输卵管绝育术：“金保险”有时也出错

    第二个小孩来临后，我跟丈夫商议选择了一种永久性节育方法——输卵管结扎。手术过程很顺利，术后只在下腹留了一条细细的约莫2厘米的小疤，但这并没妨碍什么，相反还给了我们一种一劳永逸的感觉。由于再不用为避孕套的隔阂而懊恼，也不怕由于疏忽而漏服避孕药，更不必担心“中招”而拼命回忆上一次“例假”的来访时间，焦虑地盼着下一次“例假”的到访，我们的生活顿时显得轻松自如、和谐美满。

　　可惜好景不长，就在朋友们纷纷投来羡慕目光时，老天爷却给了我一个晴天霹雳。在输卵管结扎两年后的一个傍晚，我突然感觉右下腹剧烈疼痛，仿佛内脏都要被撕裂似的，而且胸口胀闷、直想吐，这是以前从未有过的。丈夫看我情形不对劲，马上叫了救护车。

　　接诊的是位外科医生，他问我有没有阑尾炎、胃溃疡等病史，我一一予以否认；接着又问我什么时候来过“例假”，我这才想起有两个月没来了——结扎后，我已经没记“例假”时间了。于是，医生给我抽血，还留了小便做化验，又请妇科会诊。没想到，妇科医生检查后，第一句话就是：“很可能是宫外孕。”我一下懵了：“不会吧？我做过输卵管结扎的。”最终，化验结果肯定了妇科医生的猜测。我当晚即被推进手术室做了手术，果真是“右侧输卵管妊娠破裂”。 

　　我有些惆怅：为什么会这样？是上天要给轻松的生活一道深深的划痕吗？

　　

    医生点评：输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管，或用药物黏堵、栓堵输卵管腔等方法，使精子和卵子不能结合，从而达到绝育目的的一种绝育术。输卵管结扎术在我国育龄妇女中应用较多，是一种简便、安全、高效的手术，其有效避孕率达99％～99.9％，而且可复性高，输卵管复通吻合术的成功率可达80%以上。

　　另一方面，我们对此应该有清楚的认识，尽管输卵管结扎术是一种永久性的节育方法，但也不是没有复孕的可能。据资料统计，输卵管绝育术后的妊娠率约为0.4%，10年后增至1.85%，需要提高警觉。

　　

    分析复孕成因，可能跟个体因素有关，像有的人输卵管血运丰富、再生能力强，术后已被切断的输卵管两端容易重新愈合再通。此外，也可能跟施术者的专业技术水平有关。例如：

①手术时选择的切口位置不当：位置过高或过低均可造成提管困难，过高时还会使输卵管不能充分暴露，造成结扎困难；

②结扎线粗细不合：结扎时一般应选用4号丝线，结扎线过粗易松脱，过细则易勒断管壁形成瘘管，使输卵管易与子宫和腹腔重新相通；

③结扎方式不对：手术应选取再通率较低的近端包埋法；

④结扎部位错误：结扎部位应选在输卵管峡部，如在黏膜皱襞较多且生长活跃的壶腹部结扎就很容易导致再通等。

　　

    为避免结扎术后输卵管再通复孕，以下几点必须注意：首先，结扎应选择恰当的时机。一般在正常月经干净后3～7天内手术较适宜，因为此期间妊娠的可能性较小，而且盆腔不太充血，这样才有利于手术进行。其次，术前应先排除已受孕的可能，特别是术前有性交者，应禁止施行输卵管结扎术。再次，强调手术应当到正规医院由专业资格人士施行，因为意外的发生常与术者的专业水平、手术技巧等有很大关系。

　　上文是输卵管结扎术后发生输卵管妊娠的一个典型例子，主人公以为行输卵管结扎术后就可以一了百了，因而丧失了对意外妊娠的警惕性，最终结下苦果，前车之鉴应该记取。的确，在众多避孕方法中，输卵管绝育术是最高效、最可靠的方法之一，可谓避孕“金保险”。然而，世事无绝对，谁能保证“金保险”就不会出错？所以，不能因为做了结扎术就完全摒弃避孕的警觉性。在此提醒，避孕意识须时刻牢记，结扎后须定期去医院复查，发现异常情况要及时就诊。

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