红斑狼疮病人也能保住青春美貌

   人们将红斑狼疮称为爱“咬”年轻女性的“狼”，是因为十个病人中九女一男。在现代社会中，美容、护肤、留住青春是女性生活中最主要的内容之一。许多红斑狼疮病人告诉我，她们并不怕死，而是怕吃了激素体形会改变，怕二三十岁就进入更年期。不时有红斑狼疮病人自杀的案例发生，原因之一，就是害怕失去青春，失去美。

    随着红斑狼疮的疗效明显改善，前几年我们就提出，“要让红斑狼疮病人与健康人一样长寿、与健康人一样生活、与健康人一样生儿育女、与健康人一样享受人生”。留住青春留住美，是红斑狼疮病人享受人生的重要内容之一。

    红斑狼疮病人如何保住青春美貌？可从三个方面着手。

    防止卵巢功能衰竭，慎用雷公藤

    卵巢功能是女性青春魅力的基本源泉，卵巢功能衰竭，意味着女性提早进入更年期。可是，目前用于治疗红斑狼疮的主要药物环磷酰胺，其主要副作用之一就是损害卵巢功能；治疗红斑狼疮有效的中药雷公藤，对卵巢也有很强的毒性作用。如果使用环磷酰胺治疗红斑狼疮，而没有对卵巢功能进行监控，那么，近半数的病人在疾病达到缓解之前，会出现卵巢功能衰竭。雷公藤制剂对卵巢的毒性更强，用药半年，大约会有一半的病人出现卵巢功能衰竭。

    由于红斑狼疮与女性激素有关，所以，卵巢功能衰竭后可使红斑狼疮病情减轻。在红斑狼疮疗效很差的年代，曾经有个治疗观点，就是诱发卵巢功能的衰竭，以利于控制病情，换取生命的延长。但是，在红斑狼疮预后很好的今天，以卵巢功能换寿命的代价太沉重了。

    虽然雷公藤制剂对红斑狼疮有较佳的疗效，但权衡利弊，我们反对用雷公藤治疗处于生育年龄的红斑狼疮病人。如果雷公藤与环磷酰胺一起使用，虽然疗效会提高，但对卵巢毒性更大。一旦病情加重，就给用药决策造成困难：不用环磷酰胺，性命难保；用环磷酰胺，卵巢难保。真是后悔当初使用了雷公藤。然而，对于更年期以后的老年红斑狼疮病人，用雷公藤倒是一个很好的选择。

    用环磷酰胺治疗的病人，需要注意月经情况。如果月经量减少或过期，那就要告诉医生，以便检查血液中的性激素水平，判断卵巢功能是否受到损害。如果性激素水平发生异常，及时调整治疗，可以避免卵巢功能衰竭。否则，继续用几次环磷酰胺，病人将会迅速进入更年期。倘若忽略这一现象，病人就要遗憾终生。

    激素影响体形是暂时现象

    激素可以使身体发胖，而且是不匀称的肥胖。激素导致脂肪沉积的部位，正是健美身材最忌讳的部位。例如，腹部脂肪沉积，导致腰围增大；面部肥胖，称为满月脸；肩背部脂肪增多，称为水牛背。但激素又是治疗红斑狼疮的基本药物，几乎所有中、重型的红斑狼疮病人都需要用激素治疗。因此，红斑狼疮病人最无奈的治疗用药就是激素。

    虽然大多数红斑狼疮病人需要用激素，而且开始的时候常常多达每日十片强的松，但如把握得好，多数病人只是在开始用药的3～6个月出现轻微肥胖，病人多在6~9个月内就可将激素减至每日两片以下。随着激素的减量，一年内大多数病人可以恢复原有体形。

    近十年来，由于激素助减剂的应用，医学界已逐渐认识到，延长激素疗程，过分依靠激素治疗红斑狼疮，弊大于利。现在，激素治疗红斑狼疮的疗程已经明显缩短。过去红斑狼疮病人需要终生使用激素，而今有80%的病人可以在1～2年内停用激素。因此，激素影响体形只是暂时现象，红斑狼疮病人只要找到好的风湿免疫专科医生，就无须太过担心激素的副作用，也不必担心体形改变了。

    阳光是皮肤红斑的主要元凶

    大多数红斑狼疮病人的皮疹长在暴露于阳光的部位。其中以脸上的红斑最为常见，称为蝶形红斑。初发病者，脸上突然长出大片厚厚的红色皮疹，令人感觉有被毁容的忧虑，这对于青春少女来说，真是非常伤心的事情。其实，绝大多数红斑狼疮病人的皮疹经恰当治疗后，可以完全消失、不留瘢痕。

    对红斑狼疮皮疹，不要乱搽外用药膏。激素不是治疗红斑狼疮皮疹的特效药，硫酸羟氯喹和甲氨蝶呤往往更有效。更重要的是，有皮疹的红斑狼疮病人，一定要避免日晒。如果能避开阳光和紫外线，又经过恰当治疗，多数病人的皮疹在一个月内开始减轻，3～6个月，皮疹可完全消退。

    阳光和紫外线使红斑狼疮皮疹加重，医学上称之为光敏感。光敏感通常由日光中的紫外线成分造成。尽管大气层中的臭氧以及玻璃窗可吸收部分的紫外线，但是，红斑狼疮病人隔着玻璃窗仍可被太阳光晒伤，因为玻璃不能滤过长波紫外线。此外，可反射光线的地面，如沙滩、雪地及混凝土地面，均可增加紫外线的辐射。在雪地和沙滩，可增加大约50%～75%的紫外线辐射，即使在沙滩的遮阳伞下，也难以避免紫外线的辐射。因此，红斑狼疮病人应避免白天到雪山或海滩上活动。红斑狼疮病人在阴天的中午外出，也需要使用防晒霜，因为云层只能减轻部分紫外线的强度。同理，阴天时雪山或海滩同样对红斑狼疮病人有害。

    其实，最简单的防护措施是减少从早上10点至下午4点之间的室外活动。如果需要在这段时间到室外活动，最好穿长袖衣裤，减少皮肤的暴露，并在暴露皮肤上使用防晒霜。戴帽子，使用防紫外线伞，也可提供一定的防护作用。除日光外，电焊、复印机、投影灯、电视摄影灯等均可产生紫外线，长时间接触也可能导致病情加重，因此，应尽量避免。一般认为，日常生活照明用的电灯和白色荧光灯对红斑狼疮病人是没有影响的。

    综上所述，只要在治疗和生活中多加注意，红斑狼疮病人完全可以保住青春美貌。

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