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卵巢畸胎瘤 让她背了十年包袱

2008-02-25 13:11:23  来源:家庭医生在线论坛  作者:谢培珍  转载

急会诊,救回学生命

电话铃声打破了病房的寂静,话筒中传来急迫的喊叫声:“快、快!手术台急会诊!”马医生刚走进手术室,手术护士就催她赶紧洗手上台。外科李医生简单地向马医生介绍了病员的情况:姑娘20岁,今日上午突然下腹痛,伴有恶心呕吐,被诊断为急性阑尾炎,立即进行手术,术中发现腹腔内有胎儿的毛发和脂肪、软骨,特请妇科来会诊。姑娘未婚,有一年的性生活史,一直服用避孕药,末次月经是两周前。

马医生赶紧上手术台,发现患者腹腔内有一大堆黏乎乎、像油脂那样的东西,油脂间夹杂着胎儿的毛发,吸尽腹腔内的污浊物后,发现一个直径达8厘米的卵巢囊肿,子宫和另一侧卵巢都正常。囊肿表面呈灰蓝色,包膜挺厚,部分囊性,部分实性,可见直径约2厘米的破口,油脂样黏物正从破口溢出。诊断相当明确,既不是急性阑尾炎,也不是未婚先孕引起宫外孕、子宫破裂,而是左侧卵巢囊肿扭转破裂,引起继发性腹膜炎。

手术摘除患侧卵巢,对侧剖视后缝合,清洗干净腹腔内的污物,置入抗菌素。手术过程很顺利,术后病员恢复得很快,病理结果为卵巢良性畸胎瘤。

再回首,细解畸胎瘤

十年后,当再次遇到那位姑娘的时候,说实话,马医生已经不认得她了。姑娘叫住了马医生,提起那次“子宫破裂”的事。说起十年前的事,马医生还是记得很清楚的,两人心照不宣地笑了笑。姑娘要求和马医生谈谈。也是,十年后能再相遇,这本身便是缘分。于是两人在路边一家安静的咖啡馆坐了下来。

姑娘说:“有两个问题我一直想问您,第一,为什么我的卵巢里有胎儿的毛发和脂肪?第二,我失去了一侧卵巢,以后还能结婚生育吗?”

听了这话,马医生不由得为当年没有及时向她解释而感到后悔:“姑娘,你患的是卵巢良性畸胎瘤,医学上称之为卵巢皮样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。像其他卵巢肿瘤一样,发病原因尚不清楚,因多数发生在卵母细胞成熟分裂之前,估计可能是第一次成熟分裂失败所致。畸胎瘤的内容物由2~3个胚层的多种成熟组织构成,绝大多数为外胚层组织。因此,囊内可见到鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发及成熟的神经组织,以及中胚层的脂肪、软骨及骨组织,大约一半的卵巢皮样囊肿内有牙齿。由于卵巢皮样囊肿的重心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想。”

姑娘回忆说:“您的话使我想起当日的情景,我们班级参加植树劳动,当时我正弯腰,突然感到下腹部酸痛,全身冒汗,继而恶心呕吐,大家都以为我是吃坏了,也未介意。第二天,同样的腹痛又发生了,而且比昨天更厉害。幸亏及时去医院,要不然连命也保不住了。当时谁也不会想到,我患的竟然是妇科病。”

“是呀,竟然会切除一侧卵巢。”马医生和姑娘开玩笑,“其实,这是许多人认识上的误区,大家都以为没结过婚的人不会有妇科疾病,以致耽误了疾病的治疗。

“那天切除你的卵巢也实属无奈,因你的卵巢已经扭转破裂,肿瘤已坏死,如果保留卵巢,会引起卵巢血管栓塞,危及你的生命。”

“那为什么要切开对侧卵巢呢?”

“医学上对卵巢囊肿,尤其是卵巢皮样囊肿手术有个规定:一侧肿块切除后,对侧一定要剖视,免得漏诊对侧的小囊肿,因双侧畸胎瘤的发生率有一到两成。”讲到这里,马医生开始问她一些私人情况,“怎么样,和当年的男朋友结婚有孩子了吧?”

卸重负,仍是真女人

她摇摇头,表情有些尴尬:“那年我从手术室出来后就不见他踪影,可能是‘肿瘤’把他吓跑了。我很理解他,他怎么能娶一个只有一侧卵巢的女子做老婆呢?”咽了一口唾沫,她又说:“其实,这些年来我一直把自己看做二等残废,我只有一侧卵巢,将来能不能结婚?能不能过性生活?能不能生孩子?这一系列问题让我感到很迷惘。多年来,我对生活心灰意懒,对追求我的异性均持拒绝态度。一晃眼,竟过了十年了……”姑娘低下了头,眼角隐隐有些湿润。

“你不是还有一侧卵巢吗?一侧卵巢完全可以担当起两侧卵巢的功能,也就是说,你仍可分泌女性激素,仍可排卵。你不是还有月经吗?这就足以说明,你还是一个真正的女人。”

“是吗?我还是一个真正的女人?还可以像正常女人一样结婚生子?”这几句话把姑娘高兴得两眼发光。

三年后,马医生在产科门诊再一次遇见了她,她是来做产前检查的。看着肚子隆起的姑娘,马医生和她一样高兴。

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(责任编辑:方徽雯 )

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