警惕，小儿也患卵巢肿瘤

    卵巢肿瘤是妇科常见病，多见于成年妇女，但许多人不会想到，少年儿童也会患上此病。笔者就曾遇到这样一个例子，１２岁的小玲是小学六年级学生，聪明漂亮，成绩优秀。一次体育课上，老师让大家跳绳，小玲兴高采烈，一连跳了２００多下，突然感到下腹剧痛，顿时脸色苍白，大汗淋漓。老师慌了手脚，急忙把她送到医院急诊。医生在小玲腹部摸到包块，经Ｂ超证实是卵巢囊肿扭转，必须急诊手术。父母在惊恐之余也感到不解：卵巢囊肿不是育龄女性才发生的妇科病吗？为何女儿也会有，而且之前一点症状都没有呢？切除一侧卵巢对以后的月经、生育有没有影响？ 

    卵巢肿瘤在小儿中其实并不少见，它是小儿生殖道肿瘤中最常见的一种，其中恶性肿瘤占三分之一，年龄越小恶性概率越高。由于早期多无明显症状，故容易被忽视。小儿卵巢良性肿瘤多为单侧，多数发生在月经初潮前。早期多无明显症状，以后伴随肿瘤的长大以及并发症的出现，可出现相应症状。首先是出现腹部肿块。小儿骨盆还小，不能容纳大的肿瘤，故腹部常常稍有隆起。由于家长很少意识到少女也会发生卵巢肿瘤，故常被误以为肥胖而忽视。其次是腹痛，这是由于肿瘤刺激腹膜所致。当肿瘤发生扭转或破裂，可引起急腹症，以及恶心、呕吐等消化道症状，这时易与外科疾病所致的急腹症混淆。剧烈运动也是引起卵巢囊肿扭转的诱因。如果是具有内分泌功能的卵巢肿瘤，可表现为性早熟、月经初潮提前、乳房增大、阴毛及腋毛生长、阴道不规则出血等。如为恶性卵巢肿瘤，则有消瘦、贫血、发热、食欲不振、血性腹水等全身症状。

    医生通过体检可初步判断肿瘤的良恶性，比如腹部肿块如果表面光滑、囊性、活动度大，则一般为良性；如表面高低不平、结节状、坚硬、固定不活动，则可能为恶性。超声波检查区别良恶性更具独特价值。ＣＴ显示盆腔结构比超声波更清晰、详尽，对肿瘤周围器官的影响，有无淋巴转移等均能清晰显示。有必要时还可行磁共振等影像学检查。

    在治疗方面，以手术为主，手术可以明确肿瘤是良性还是恶性，若为恶性，还可明确肿瘤的分期、手术方式及术后的辅助治疗。成熟畸胎瘤是最为常见的小儿良性肿瘤，可行囊肿刮出术，保留正常的卵巢组织。如果囊肿有扭转或破裂，可行卵巢切除或卵巢输卵管同时切除。由于卵巢具有生殖和内分泌功能，切除一侧卵巢，对卵巢的功能会有一定的影响。目前认为，若为良性，尽量做肿瘤剔除术，保留正常的卵巢组织，以不影响或少影响卵巢的功能。若为恶性，则除了手术切除外，还要辅以化疗。若恶性肿瘤为双侧性，则需行双侧附件切除术。

    前面提到的小玲，由于突发卵巢囊肿扭转，最后不得不手术切除了一侧卵巢。父母心里很忧虑，担心影响孩子以后的月经甚至生育。一般来说，只切除一侧卵巢，对侧健全卵巢仍可维持正常的月经和生育。

    由于小儿卵巢肿瘤早期无症状，难以及早发现，一旦表现出症状时往往已到晚期，因此也提醒各位家长，经常摸摸孩子的肚皮，若发现有包块或隆起，不要大意，要警惕有肿瘤的可能，及早就医。

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