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“卵巢囊肿”,预后大不相同

2008-06-05 18:06:29  来源:家庭医生在线论坛  作者:文倩  转载
    真子五岁那年,最疼爱她的母亲去世了。那时她还不懂事,不知“死”为何物,当她每天哭闹着要找妈妈的时候,爸爸只告诉她:妈妈去了很远很远的地方。没有妈妈的日子真难过,真子天天眼巴巴地盼望着妈妈的归来,可是她等到的,是一次又一次的失望。她不明白,妈妈为什么要离开他们,妈妈在的时候,一家人生活得多开心呀!

    真子懂事后才知道,那一年的年初,妈妈无意中在下腹部隐约摸到一个团块状的东西,当时并没感到不适,因此也不怎么在意。最初肿块长得很慢,发现后好几个月,妈妈才把这事告诉了爸爸。在爸爸的再三催促下,妈妈到医院找医生做了检查。当时,医生说是长了一个“卵巢囊肿”,并建议做手术切除。由于那时家里很穷,一时拿不出这笔手术费,加上妈妈又是个吃苦耐劳的人,认为自己能吃、能睡、能劳动,肿物又不痛,没给自己造成什么大的影响,虽然发现了好几个月,但变化不大,所以手术的事就耽搁了下来。又过了半年多,肿物突然长大了许多,肚子看上去已经像怀胎五六个月大。外面不知详情的人,都以为她真的是怀孕了呢。爸爸东借西凑,终于筹够了可以让妈妈做手术的钱,把妈妈送进了医院。当手术打开腹腔后发现,原来的卵巢囊肿已经转变为恶性,除肚子里有不少血性的腹水外,恶性瘤细胞已在腹腔内扩散,形成许许多多的小瘤子,手术已无法彻底清除。医生把切下来的一部分瘤子送到病理科检查,证实是“卵巢浆液性囊腺癌”。后来,虽然用抗癌药物进行了化疗,可是已回天乏术,三个月后,妈妈丢下了爸爸、真子和她七岁的姐姐,永远地走了。

    自从真子知道夺走她日夜思念的妈妈的元凶是“卵巢囊肿”以后,不知怎的,内心对“卵巢囊肿”这个词儿特别恐惧,她把它想像成一个杀人不眨眼的恶魔,一听到便感到心寒。日子一天天过去,真子完成了中专学业后,到工厂当了一名技术员。不久后结了婚,有了自己的新家庭,两年后,产下一个可爱的小女孩。看着女儿一天天长大,一方面,真子倾注了全部的母爱;另一方面,她同时也常常回忆起自己失去母爱的童年。每当此时,“卵巢囊肿”这个被她看做是恶魔的字眼,就会在她的脑海里盘旋,久久挥之不去,使她害怕,也使她痛苦。

    事情往往就是这样,你越怕它,它越是喜欢纠缠你。就如一个特别怕狗的人,在路上,遇上一只陌生的小狗,你越想避开它,它就越要跟着你一样。真子在女儿五岁那年,在厂里一次常规的体检时,无意中被发现左侧有一个大约小鸡蛋大的卵巢囊肿。可想而知,真子听到这个消息时,所受到的打击是多么的沉重,简直就像一个晴天霹雳,真子几乎要晕了过去。这么凑巧,同样都是五岁,真子想起了五岁的女儿,想起了五岁时的自己,难道历史将要重演?真子真不敢继续往下想……

    真子在丈夫的陪伴下,到医院进行了详细的检查,当医生说出“卵巢囊肿”的检查结果的那一刻,真子感到像被判了死刑似的,整个人都崩溃了。可是,让她难以置信的是,接下去,医生却告诉她无须担心,也无须即时处理,可以观察一段时间,因为一些生理性的囊肿,往往能够自然缩小甚至消失。真子半信半疑,便把自己母亲的情况和自己的思想顾虑告诉了医生。针对真子的疑虑,医生耐心地向她做了详尽的解释,并告诉她:“卵巢囊肿”种类很多,不同的类型,其预后大不相同。医生亲切的态度与慈祥的目光安抚了真子的心,也赢得了真子的信赖。按照医生的安排,对卵巢囊肿进行了追踪观察,数月后,囊肿果然明显地缩小了。

    医生点评:卵巢囊肿是育龄期妇女最常见的疾病之一。准确地说,它实际上不是指某一种疾病,而是许多性质各不相同的卵巢囊性肿块的统称。

    卵巢囊肿可分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性囊肿不是肿瘤,较常见的包括卵巢的功能性囊肿以及卵巢巧克力囊肿。前者如滤泡囊肿、黄体囊肿等,它们是由卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所形成。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调,多在体检时意外发现。囊肿直径多小于5厘米,观察几个月,常可发现月经后,囊肿能够自然缩小或消失,一般不需要治疗。真子的卵巢囊肿就属于这一类。偶尔有个别较大的囊肿,因发生破裂、出血或蒂扭转,引起腹痛而需要手术。后者则是由子宫内膜异位于卵巢所致,因囊内含巧克力样的黏稠液体而称之。卵巢巧克力囊肿的治疗,则要根据临床情况,分别采取药物或手术治疗。

    肿瘤性囊肿则属于卵巢肿瘤。它可以是良性的、恶性的,也可以是交界性的。其中,以良性的卵巢黏液性或浆液囊腺瘤最多见。而恶性的卵巢黏液性或浆液性囊腺癌,大多是由良性的囊腺瘤恶变而来。这里“瘤”和“癌”只是一字之差,实质却有天渊之别。前者对机体危害较小,相对能与人体“和平共处”;后者常可危及生命,其死亡率高居妇科恶性肿瘤的榜首。像真子母亲的情况,很可能起初患的是良性的卵巢囊腺瘤,后来瘤子发生了恶变,最终夺去了她的生命。

    卵巢皮样囊肿,又称成熟型囊性畸胎瘤,是另一种很常见的卵巢肿瘤。20岁以下的女性所患的卵巢肿瘤中,约60%是畸胎瘤。畸胎瘤绝大多数都是良性的,仅极少数可发生恶变,成为恶性畸胎瘤。

    肿瘤性囊肿无论良性或恶性,都有一些共同的临床表现。例如,当早期肿瘤体积较小时,往往无任何症状;当体积逐渐增大后,可以有腹胀,腹部可摸到包块。此外,它们都有可能发生一些并发症。如带蒂肿瘤性囊肿发生蒂扭转,此时出现急性腹部剧痛、恶心和呕吐,常需紧急手术;肿瘤性囊肿也可以合并感染或破裂。肿瘤性囊肿破裂后,其内容物进入腹腔,或引起腹腔内的种植转移,或对腹膜造成强烈的刺激,后果严重。

    另一方面,良、恶性卵巢囊肿的临床表现也有不同之处。良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长,肿块表面光滑,界限清楚,可移动,无腹水;但恶性卵巢囊肿的病人,多有不同程度的不适,有时伴发热,明显消瘦,肿块增大迅速,肿块表面可有结节,常伴有腹水,病程短。

    可见,虽同是“卵巢囊肿”,类型不同则预后大不相同。因此,当发现“卵巢囊肿”时,应及早确定它的类型。30岁以上的妇女,每年要进行一次定期的妇科检查,这对发现早期病例有重要意义。对可疑病例,可结合B型超声显像、腹腔镜检查等进一步确诊,及时进行手术切除。恶性者,还需结合放疗、化疗等其他治疗手段。

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(责任编辑:余莎 )

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