红斑狼疮患者想怀孕

    云与我有一面之交，她是一位很恬静羞涩的女子，她第一次来我诊室看病时差点闹了误会。那天天气很闷热，病人也异常的多，我马不停蹄地看了两个小时的病，额头渐渐渗出了汗水，喉咙也开始发干，这时恰逢云进来。还没等她坐定，我就开始发问：“哪里不舒服？”

    “我有好几个月没有来月经了。”她的声音一如她的人，恬静而羞涩。

    “有没有检查过，是不是怀孕了？”常规问诊的同时，我已熟练地开好了化验单。抬头看她，白皙的脸上闪过一团红云，这更加肯定了我的想法。现在未婚先孕的例子太多了，我已司空见惯，见怪不怪了。

    “不是的，我还没结婚。我有红斑狼疮病。”她静静答道，同时递上了她的旧病历。

    翻阅之后才知道她已有５年的红斑狼疮病史，还合并狼疮性肾炎、干燥综合征。现在病情基本稳定，每天以一片强的松维持。再抬眼看她，我不禁想起了网络小说中的“轻舞飞扬”，同样的清纯，同样的不幸。唉，命运真是捉弄人。

    这样想来，本来急躁的心情在云面前渐渐平复，我心平气和地讲道：“红斑狼疮是免疫系统疾病引起的，可累及全身很多脏器组织，加之你长期大剂量应用糖皮质激素，这样也会影响到女性生殖轴，导致内分泌的紊乱而继发月经不调，甚至闭经。所以你闭经的根本原因在于原发病，我建议你还是以治疗红斑狼疮为主。”

    “我知道这是红斑狼疮造成的，我不求能把红斑狼疮治好，我只是希望能来月经。所以我来看妇科了。”她的声音很小，但语气很坚定。

    感动于她的坚强，我决定尽自己所能全力帮她。功夫不负有心人，３个月之后，云一脸高兴地告诉我，她来了月经，并决定当月结婚。

    这以后，很久没有云的消息了。直到有一天，云又突然出现在我的诊室里，我几乎认不出她来。腆着大肚子像是怀孕有五六个月的样子，脸肿得有些变形，整个人显得疲惫不堪，不等我开口，她的眼泪已无声地流了下来。“我不该不听你的话的，搞成现在这样。”

    原来，几个月前由于避孕失败，云意外怀孕，家里人都劝她打掉胎儿，可云认为这是天意，加之自己病情比较稳定就执意要把孩子生下来，怕我知道了阻挠她所以一直瞒着我，一直拖到现在实在撑不住了才来。看到她痛苦的样子，我不忍心责备，只是心里暗自感叹，人对生活的渴望总是无止境的，这怎能怪她呢？没有二话我首先给她做了产前检查，结果证实她已经是中度妊高征了，肾功能差到了极点，体内免疫球蛋白也很低，而Ｂ超显示胎儿宫内发育迟缓。

    在这一连串的检查结果面前我只能无情地劝慰她：“只怕没等孩子落地，你的命就先保不住了。讲实话，你最近是不是停了药？”

    云一边哭一边使劲点头，半天才哽咽着说：“我怕长期吃药会影响到胎儿，所以一知道怀孕我就没吃任何药了。”

    “母爱真是伟大，可你也不能拿自己的性命开玩笑呀！”我真是又气又急：“当务之急是把胎儿流掉，只要把身体调理好了，以后还会有机会的。”在事实面前，云不敢再说什么了，或许是我的话给了她新的希望，她很顺从地住院、引产，我悬着的心也放下许多。

    可刚一出院她就找到我，首先向我保证不会再擅自作主了，然后拿出一连串的问题问我。“这可真是先礼后兵啊？”我半开玩笑。

    “是您说我以后还有希望的，这次我决不放弃。”云坚决地说。

    “这要看具体情况而定。”我实话实说，“由于系统性红斑狼疮对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿均有一定影响，治疗的药物对胚胎及胎儿亦有影响。从目前你的情况来看，病情还没有稳定，暂时还是应该避孕。”

    “会有哪些影响呢？”云不依不饶。

    “患红斑狼疮的妇女在怀孕后，妊娠高血压综合征的发生率增高约２５％，容易引起孕产妇死亡。此外，自然流产率可达１０％，胎儿死亡率为１２％，早产率为２２％，新生儿出生后死亡率极高。如果在红斑狼疮活动期怀孕，或在怀孕前已累及肾脏者，则有５０％以上的孕妇病情会恶化。另外，部分治疗系统性红斑狼疮的药物，也有不同程度的胚胎致畸作用，尤其是在怀孕初期大剂量使用时，致畸作用相当明显。” 

    这一大串惊心的数字让云很悲观：“看来我是没什么生育的希望了，您上次是不是为了安慰我才那么讲的？”

    “当然不是。并非所有的病例都是如此。近年来，由于医疗水平的提高，系统性红斑狼疮患者的预后大为改观，即使是合并有严重肾病综合征患者，存活期亦可达四五十年。只要树立信心，解除思想顾虑，与医生密切配合，争取早日达到临床治愈。在治愈后，仍有可能怀孕生育。”我安慰云道。

    一听到真的还有希望，云的精神立刻倍增，急切地问：“怎样才能达到临床治愈呢？”

    我严肃地告诉她：“首先要注意避免诱发因素，如不要饮酒，不要在烈日下暴晒，不要过度疲劳等。生活要有规律性。并及时预防和治疗感染，避免不必要的手术，避免可能诱发或使本病恶化的各种药物，就是受凉或伤风感冒都要尽量避免。像你这次贸然怀孕对身体的损害是很大的。只有在临床症状消失，肾功能正常，抗核抗体转阴，免疫球蛋白恢复正常后，才可以怀孕。”

    “怀孕后不是仍要口服强的松治疗吗？您刚才说激素类药物对胎儿有不良影响，这不是很矛盾吗？”云一脸疑惑。

    我解释说：“现在的研究表明，在妊娠中晚期使用最低有效剂量的激素，如强的松每日５～１５毫克是安全的。这样做，不仅可以防止因妊娠而使病情恶化，而且有利于胎儿的肺成熟，可减少新生儿死亡率。”

    “原来是这样的，这次我要不是擅自停药，情况可能没这么糟。”云很懊悔的样子，“现在说什么都晚了，我要是早点向您坦白就好了。”

    “亡羊补牢，为时未晚。下次怀孕一定要先通知我啊。”

    “放心，我会经过您的批准才怀孕的，决不先斩后奏了。”刚要转身离开，云像是又想起了什么：“听说红斑狼疮是有遗传性的，可我的家族中从来没有人患这种病啊？以后我怀孕了会遗传给下一代吗？”

    “这个病是与遗传有关，而且患者以女性为主。有同卵双生姐妹或几代亲属均发病的报道。有家族史的人患病的危险是正常人的２０倍，但并不等于下一代就绝对会患病。因为除遗传因素之外，其发病还有很多诱因，如外伤、感染、晒伤、瘢痕疙瘩、精神创伤、药物等，所以这点你不必过分担心。但怀孕后一定要做优生咨询和产前诊断。”我叮嘱她。

    这一席话让云放心不少，她高兴地离去。在病情稳定后，云又怀孕了，并顺产一男孩。再见到云时，她已是一个幸福的妈妈了。

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