巧克力囊肿是妇科的常见病

　　妇科副主任王芳说，卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢，但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢，随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症。

　　●“巧囊”是妇科门诊常见病

　　31岁的婷婷在一次偶尔的B超中发现，她左侧卵巢处有一个直径约为7厘米的巧克力囊肿。

　　“巧囊可是妇科门诊中的常见病。”王芳主任说，“像婷婷这种例子屡见不鲜，不过，她的巧囊有拳头那么大，竟然没有什么症状。一般来说，巧囊会有痛经的症状，而且会进行性加重，病程越长，痛经越厉害，而且随着囊肿越来越大，压迫卵巢的正常组织，使卵巢不排卵，就无法正常怀孕了。”

　　卵巢对女人而言，简直比心脏还重要，巧囊发生之后，卵巢功能受损，女性不是早衰就是不怀孕，这个疾病应该引起女性的重视。

　　●患“巧囊”至今病因不明

　　巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种情况。王芳主任说，女性来月经时，子宫内膜会脱落，从阴道排出体外。但有一部分女性的子宫内膜不守纪律，到处“捣乱”，擅自移动到卵巢，并从此安营扎寨，种植在卵巢上。

　　每次月经期时，异位的子宫内膜细胞受激素的刺激，也少量出血，出的血又不像子宫内的月经血有通道排出体外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月复一月地积聚，一层一层包裹成为一个囊肿，而里面的渗液就像巧克力糊状，深咖啡色，又浓又稠。

　　近年来，由于种种原因子宫内膜异位症的发病率逐年上升，巧克力囊肿的发病率也不断增加。不过，专家发现，临床中，患巧囊的女性往往都是职场中的女性，学历高，工作压力大。

　　王芳说，至今巧囊的病因还不是特别明确，行内有很多假说，比如有人会认为月经期同房、运动有可能导致子宫内膜异位，还有人认为自身免疫力低下的人会得巧囊。虽然有一定的依据，但这些都还不能解释全部的病因。

　　●直径超过5厘米才考虑手术治疗

　　巧囊对女性有三大危害：痛经、囊肿、不孕。在月经期出血引起腹痛，严重者影响工作生活，囊肿不断增长，压迫卵巢、输卵管等正常组织，并且也有引起囊腔破裂的危险。同时，巧克力囊肿，还导致卵巢不排卵，这也是引起不孕的重要原因之一。因此，专家强调，只要有痛经，应早检查，发现巧克力囊肿要积极治疗。王芳说，在临床上，不少患者在做B超时发现了卵巢上有巧克力囊肿，大多数患者首先会问，能不能继续观察，或者药物治疗?

　　对于巧囊的治疗要根据患者个人情况来决定，不能盲目“一刀切”。对于一定规模的巧克力囊肿，药物治疗是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，只能延缓囊肿的继续长大。一般认为，巧囊直径超过5cm，或者有严重的痛经，或者未孕，但不排卵的患者，最好进行腹腔镜下剥除囊肿，吸取这些黏液，让卵巢的功能得以恢复，解决生育问题自然就成为头等大事。多数患者在术后半年能够自然怀孕。

　　不过，对于已经生育过的女性，痛经也不是很明显，而且囊肿也不算大，都可以继续观察，每年做一次B超检查，一般来说等到绝经期之后，这个巧囊在没有月经的情况下，无激素的刺激，也就自动萎缩消失了，所以它是一种“自愈”性疾病。

　　“巧囊”症状

　　“一些女性来月经时，痛得起不了身，特别是腰骶部疼痛时，千万别当作痛经，随便吃点止痛药来对付。”王芳说，卵巢是一个实体，当巧囊发生时，移动到卵巢的子宫内膜受到激素刺激出血，这些少量的血液则引起局部组织发炎。

　　同时，如果这些子宫内膜分泌前列腺素，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，则疼痛缓解。专家提醒，痛经越来越厉害、月经期有腹痛、腹泻等刺激感，都应该考虑筛查“巧囊”。