如何给多囊卵巢综合征下诊断书

　　多囊卵巢综合征是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症，以排卵障碍和不孕为第一特征。首先是月经失调甚至闭经，不少患者出现雄激素水平过高，泌乳素水平增高，卵巢增大，出现多个小卵泡，即使诱发排卵也可出现排卵障碍或黄素化囊肿、卵巢壁厚，与胰岛拮抗有关，卵巢周围可出现免疫物质影响卵泡的成熟或排出。不少患者往往以不孕就诊检查时发现多毛、闭经、肥胖、面部出现痤疮，原因目前尚不十分明确。

　　多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。多囊卵巢综合征的诊断主要从以下几个方面进行分析：

　　1、观察临床症状：

　　①发生于育龄妇女，22～31岁约占85%。

　　②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。

　　③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有1至数根长毛。

　　④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。

　　⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。

　　⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

　　2、B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。

　　3、激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

　　4、腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64%。

　　5、取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。

　　根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征，检查项目越多，诊断的准确率越高。