李小毛：手术台旁28载 未敢半分懈怠

中山大学附属第三医院妇科主任 李小毛教授

　　“健康所系 性命相托”简单的8个字，却蕴藏了巨大的责任。李小毛1984年从中山医科大学临床医学专业毕业，此后一直在中山医科大学附属医院（中山一院、中山三院）从事妇产科工作。如今，他身兼卫生部全国医学继续教育委员会妇产科小组长、卫生部临床路径技术审核专家委员会成员、中国新生儿复苏项目小组国家级专家、中华医学会围产医学学会常务委员、中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组副组长、第四届广东省围产医学学会主任委员、广东省妇幼安康工程子宫内膜癌防治项目负责人等多个职务。

    在全国妇产科界，李小毛现在已经是数得上来的人物，他参编的《妇产科学》全国的医学生都在用。他做手术技术一流在医院内是出了名的，科室主治以上医生的手术多是他亲手教出来的，但是让人惊讶的是，他说，“每一个病人的情况各有不同，手术都有风险，病人把性命托付给你，总有一种强烈的责任感在身，我站在手术台上，每次都会以十二分精神投入。”从医28年做过的手术不计其数，但是李小毛在手术台上却从未敢有半分的懈怠。

    李小毛的医学人生

　　2012年11月26日，中山三院妇产科主任兼妇科主任李小毛教授从手术室出来，这时候已经是下午两点半有多了，中午饭还没有吃，他刚刚完成当天的第三个手术。

    一个40多岁的患者，是多发性子宫肌瘤，子宫前壁后壁长了大大小小三十几个肌瘤，病人强留要求保留子宫，肌瘤要一一全部摘除，希望到她收经时不要再为此而手术。这个手术并不算难，一个肌瘤一个肌瘤的找与挖，过程中反反复复地捏，手指都发酸了，黄豆大小芝麻大小的肌瘤都找出来剔除掉了，经过近两个多小时，终于顺利完成手术。好在他经验丰富，手术切口设计得好，出血不多，手术算是非常成功。另一个是宫颈癌早期，用腹腔镜微创的方法治疗，再一个是子宫内膜癌，手术比较大也非常顺利。从早上八点来到医院，李小毛一直不停地工作。不过他还不算最辛苦的，有个博士刚毕业的妇科住院医生，昨天24小时值班，昨晚参与了两台手术，只睡了一个多小时，今天上午又全程跟进手术，下午还不知道能不能正常下班呢。

　　每个医生都是这么熬过来的。从医学院毕业进入医院之后，必须要经过住院医生培训这一关，没日没夜的连轴转，无数的手术和病人，对体力和精力都是巨大的考验。今天的医生是这样，李小毛当年也是如此。在这没日没夜的连轴转的过程中，医生不断地付出爱心，也不断收获积累经验，同时培养了职业精神，逐步从住院医师、主治医师、副教授、直到教授、博士生导师。到了教授，其实也还是在连轴转，似乎是这个职业的常态。

　　妇产科28年 每天都在接受挑战

　　1998年，当妇产科教授李小毛来到中山大学附属第三医院担任妇产科主任，那时的中山三院还在发展中，医院所属的天河区在广州也只是一片新兴的区域，眼下环绕医院四周的天河一带已经是高楼林立、灯火辉煌、人流如织。从中山三院、天河的变化，就可感知我们祖国的发展崛起，人民生活水平的提高。

　　1984年李小毛大学毕业后进入中山大学附属第一医院，在中山一院工作14年之后，李小毛教授被中山医科大学黄洁夫校长指派调往中山三院。当时中山三院妇产科的技术力量还比较薄弱，学校希望李小毛能将中山三院的妇产科“带起来”。时至今日，中山三院妇产科医护人数翻了一番，学科建设水平上了几个台阶，医疗业务量增加了好几倍，仅妇科门诊每年诊治近20万人次，妇科手术量增长了十几倍。李小毛一直在努力前行，希望没有辜负领导的期望。

　　在妇产科工作28年，李小毛最大的感慨就是，妇科疾病谱的构成发生了很大的变化。“宫颈癌越来越多，HPV病毒感染比以前流行得多。刚毕业那会儿，很少见到宫颈癌。这可能和当下人们性观念开放，过早开始性生活、多个性伴侣等因素有一定关系吧。”疾病谱的改变，对医生来说无疑是个必须长期面对的问题，你不得不去了解新疾病，学习新的诊断方法，推广适宜技术，探讨新治疗手段和手术方式，普及预防知识。从这也可看出医学继续教育的重要性，李小毛就是卫生部全国医学继续教育委员会妇产科组长，统筹安排全国妇产科医学继续教育工作，这是一份光荣的工作。

　　前几年，李小毛在中山三院妇产科做了一个十年疾病谱构成的调查，发现近十多年来，产科分娩规律、胎儿出生体重都在变化，异位妊娠、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌，这些疾病占据了这些年妇科手术的大部分。仅仅以异位妊娠为例，中山三院一年四百多例手术，差不多每天值班都会遇到宫外孕，尤其是近年来因为剖宫产多了，子宫下段瘢痕部位妊娠的也多了，没有经验的话处理起来风险挺大的。为此，李小毛组织他的学生还专门编写了一本几十万字的《异位妊娠与妇科急症》学术专著。李小毛也在广州市妇幼医师岗前培训班、广东省健康教育协会在广东省科学馆组织的讲座、南方电视台健康教育节目、科室的业务学习、广东的多个地市、甚至远赴新疆的哈密、喀什地区、西藏的林芝等，对异位妊娠预防、诊断与治疗等学术问题多次讲学。

${FDPageBreak}

李小毛在中山三院病例讨论会上

　　从产科到妇科 妇科手术难度更大

　　近年来，医院将妇科与产科分开来了。中山三院进行妇产科分离后，李小毛主要从事手术操作更富有挑战性的妇科工作。扎实的基本功，加上十几年临床磨练与不断探索，产科的工作他实在是太娴熟了。

　　李小毛到中山三院时，那时医生做剖宫产的手术时间要一个半小时以上，他带着妇产科医生，一个个手把手教大家手术技巧，时至今日，一个剖宫产手术只要半个小时就能完成。

　　“剖宫产实际上是很规范的手术，90%的时候采用同样的手术步骤就可以了。”李小毛说。在产科工作多年之后，他出了一本厚厚的剖宫产专著——《剖宫产热点问题解读》，曹泽毅教授为此书作序。这本书几乎涉及剖宫产手术的所有细枝末节，还附有李小毛的手术演示光盘，几次再版还是脱销。

　　此外，李小毛是中国新生儿复苏项目小组国家级专家，还获一项专利，主编《胎儿窘迫与新生儿窒息复苏》，卫生部黄洁夫副部长为此书作序。新生儿窒息复苏技术说来也不是那么复杂，但非常有用，一个2分钟完成的不复杂的技术，却经常可以拯救一个小生命。李小毛学习掌握到这项技术，临床实践中尝到甜头，95年那是在国内较早发表相关推广文章的学者。来到中山三院时，他更是大力推广，在科室花了两年时间，一个一个教，反反复复练，亲自考核，严格要求，有点严厉，如今中山三院的妇产科医生全都熟练掌握了这项技术，李小毛感到非常欣慰。

　　中山三院的肝病诊治水平在行业也是首屈一指，李小毛在这方面也颇有建树，担任中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组副组长，他擅长处理妊娠合并重症肝病，在全国各地学习班讲课，足迹遍布大江南北，举办过国家级学习班，此类患者不少都慕名前来中山三院，经李小毛救治成功的患者不计其数。十几年前，妊娠合并重症肝病的救治成功率低，死亡率高达60%-80%，经不断探索与经验总结，近年来救治成功率大幅提高，在中山三院妊娠合并重症肝病的死亡率已经不到20%。李小毛主编的《妊娠合并重型肝炎救治的基础与临床》《妇产科大查房》《实用妇产科症状鉴别诊断学》，都是他丰富临床经验的总结。国内两部妇产科权威著作《中华妇产科学》《中华围产医学》，以及全国高等学校规划教材第八版《妇产科学》均邀请李小毛编写妊娠合并肝病的章节。李小毛在妊娠期肝病方面的研究也曾获得获广东省科学技术进步奖。

　　这些年，李小毛大部分的时间都是妇科手术，剖宫产手术做得非常少了，他培养的那班医生成长起来了，长大了就让它去吧。李小毛坦言：“妇科的病种更多，手术对医生的挑战更大。”以妇科手术中较简单的子宫肌瘤剔除手术为例，难度就比剖宫产手术大得多，首先，根据病人的情况，医生要考虑是腹腔镜手术更好，或是选择经阴道手术还是开腹手术更合适，而且子宫肌瘤分很多种状况，长在前壁后壁的处理不一样，多发肌瘤的切口怎么选择也考验医生的临床能力。子宫肿瘤主要有子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌，是妇科医生每天面对的问题。为此，他与杨越波主任一起主编了100万字的学术专著《子宫肿瘤》一书，是国内第一部这么详细深入论述的专门著作。子宫是生命的摇篮，子宫是人类的祖屋，当李小毛向郎景和院士提出要求时，郎景和院士一口答应，欣然提笔专门为此书作序。为此，李小毛非常感动。

　　“血管、尿管、膀胱，肠子都与女性生殖器官紧挨在一起，做妇科手术时，一丝大意都可能导致其他器官受损。妇科手术千差万别，医生也无法保证百分百满意，我们对患者总有一种责任感。”李小毛说，每一次手术，都让医生如履薄冰。实际上，每一次手术前，李小毛都会与他的学生讨论，术后再总结交流。十几年来言传身教、潜移默化的影响，经他较长时间带起来的学生们临床思维慎密、手术风格稳健、基本功扎实。

${FDPageBreak}

李小毛在中山市妇科肿瘤学习班上讲课

　　做医生忙 做妇产科医生忙上加忙

　　只要是稍微了解医生工作的人，都知道医生是个忙碌的职业。但也许很少有人想到，在医生里边，最忙的要数妇产科医生。比起其他科室，妇产科的病人周转更快，病情瞬息万变，医生也相对劳累，手脚不停。曾经有人对医生的工作量做过调查，妇产科医生的工作量比外科医生高出1倍，比内科医生高出2倍。妇产科病人平均住院日7天以内，一张床位一个月收治4人。一个医生管10张病床，床位上病人进进出出。每个病人必须要做的事：问病史体格检查、写病历、病情记录、开医嘱、贴验单、办出院手续、整理病历，应对各种检查与质量控制，这些只是文字工作。其他如手术、换药、检查操作，值班看急诊，看门诊。这些还只是医疗工作的冰山一角。还有查文献、翻资料、听课业务学习，教学科研等工作……

　　每天八点上班，九点上手术台，一直到下午，李小毛早已习惯了这样的工作时间。两点半钟从手术台下来，是因为与我们有约在先，今天他主刀只安排了三台手术。采访时他还惦记着他的科室员工，“昨天夜里9点多来了一个宫外孕病人，叶博士昨天值夜班全程跟进这个病人，弄到凌晨四点多才处理好，只睡了一个多小时，今天上午一直手术到现在还没有吃中午饭。他们挺辛苦的。”

　　住院医生忙得没谱，身为主任教授，李小毛的工作强度也很高。从手术台上下来，凑合着吃个凉了的盒饭，他又在办公室接诊了两个病人。“病人看病真的很不容易，我们当医生的，在医院里大家相互都认识，去看病都觉得手续麻烦，更别提普通病人了。身体不舒服，还到处排队，往往来一次还不行，他们挺不容易的。”到李小毛教授门诊这来看病的多是一些较疑难的患者，正是体会到病人的难处，李小毛每次看病都尽量多给病人一些时间，让病人把想问的问题问完。他每次挂号不多，正是基于这一点考虑。

　　手术、门诊、会诊、评审、讲学、义诊、下乡扶贫、本科生上课、指导博士研究生，还兼任好几个妇产科相关协会的重要职务，李小毛的时间非常紧张。在他的办公室，厚厚的妇产科学资料、杂志在办公室一角堆出了比普通人身高还高的一摞，看来着实吓人，坐在办公桌前，他身后也是好几小堆研究生的报告资料，另一些资料放在办公桌上，略显凌乱，有些翻开来一半，显示它们并未遭到冷落。医生的职业看来光鲜，但是凭借办公室的蛛丝马迹，有心人就很容易发现一个尽心尽职的医生，工作并不容易，非常繁忙。

　　十一月份的几个周末，李小毛连续参加了好几个重要的妇产科会议，从厦门到西安，再到北京，参与了包括全国妇产科学术大会、第八版教材《妇产科学》编委定稿会、卫生部全国医学继续教育委员会组长会议，以及广东省卫生系列职称高评委评审会议，还有天河区妇儿工委会议、佛山市科技局成果鉴定会。有些会议看起来离普通公众很远，比如全国继续医学教育工作如何落实十八大精神的有关问题，但会议的内容最终却能切切实实影响到普通公众的医疗健康服务。

　　这几年李小毛工作关注的重点是子宫内膜癌。他是广东省妇幼安康工程子宫内膜癌防治项目负责人。他指导的十几个博士后和博士研究生都是研究子宫内膜癌的。科室拿到了十几个有关子宫内膜癌的科研基金，包括国家自然科学基金与省市厅课题。每年还举办子宫内膜癌的学术沙龙。邀请了国内二十几个妇科肿瘤专家到科室做子宫内膜癌的学术交流。他撰写发表了多篇子宫内膜癌的科普文章，对非专业人士普及疾病预防与早期发现的知识。李小毛也多次应邀在全国学习班讲授子宫内膜癌的学术问题。实用妇产科杂志邀请李小毛做了一期子宫内膜癌专题讨论。特别值得一提的是李小毛联合广东省内60多家医院进行子宫内膜癌多中心研究，目前他们收集到1万多例子宫内膜癌临床资料，正在进行追踪随访，数据统计分析。这是国内，也是国际上样本量最大的子宫内膜癌临床研究。这项研究成果将是子宫内膜癌患者的福音，值得我们期待。

　　编辑印象：

　　“凡大医者，一要精，大医要有精湛的医术；二要诚，大医要有高尚的品德修养。”从事妇产科工作28年，李小毛用自己在妇产科领域的硕果累累证明了这一点。多年来他从未离开手术台和一线门诊，救治病人无数，在推进广东省妇产科学科建设上，他不遗余力，他主编和参与编写的妇产科书籍超过20多本。最近，根据多年的临床心得，李小毛即将推出一本《子宫恶性肿瘤的防治问答》的科普书籍，旨在帮助普通公众更早的察觉和防治妇科肿瘤。

　　“做医生这一行职业稳定，一辈子的成长轨迹很清楚。一旦入行，就知道通过你的工作，持续地努力，你的社会价值不断地得到体现，你所学到的技术以及多年工作中所积累的经验会让更多人受益。你自己从中得到快乐。利人利己，这样很好。”把病看好，做好医生，这就是李小毛多年来所想的，他对自己的职业很满意，“我们这批人赶上了好时代，算是获益者，现在医患关系与社会可能有些问题，但我们看一天病下来，绝大部分病人都是感谢医生、尊重医生的，这样就够了。我们应该感到满足。”

��ͥҽ������ר�壬ת����ע����ͥҽ�����ߣ�ý���������ϵ��020-37617238

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238