腹腔镜手术后子宫破裂风险更大？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家

　　那么腹腔镜手术是否更容易导致子宫破裂呢？中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师洪顺家教授在接受家庭医生在线访问时，详细谈到了这一问题，他澄清说，腹腔镜手术早期，子宫肌瘤剔除手术后的确发生过伤口长不好，怀孕后子宫破裂的个案，但这个问题已经是得到解决了。

　　腹腔镜手术后子宫破裂 原因在细节

　　洪顺家教授介绍，腹腔镜手术后引起子宫破裂，以前一直都是个案报道，“一年下来，可能这个医院有两三个，那个医院有一个。妇科医生们把这些病例综合起来研究，发现子宫破裂主要跟手术过程中的细节有关系，最关键的就是过去手术中过度依赖电凝。”

　　做子宫肌瘤剔除手术，要先在子宫表面切开一个刀口，把肌瘤拿出来，这时候都会有出血，早期止血的办法是用电凝，因此局部形成的疤痕也比较明显。“现在大家认识到了这个缺陷，基本上不再用电凝的方式了，而且现在手术还会使用一些血管收缩剂，使局部血液循环减少，以便减少术中出血。”洪顺家教授说。

　　除此以外，腹腔镜手术现在也可以对伤口进行分层缝合，缝合更好，也会大大减少怀孕后子宫破裂的风险。事实上，手术中子宫切口的缝合好不好，一直以来也是未生育女性做子宫肌瘤剔除手术需要考虑的重点问题，缝合不好子宫上的伤口难以恢复，则子宫破裂风险就会增加。

　　腹腔镜手术后子宫破裂几率约为1%

　　据洪顺家教授介绍，目前，已经有过大宗病例的总结报告，证实做完腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术后，足月怀孕，发生子宫破裂的几率大概在1%左右。也就是说100个患者仅有一个可能发生子宫破裂。

　　尽管这个几率并不高，但对任何一个患者个体来说，一旦发生在自己身上，那就是灾难性事件，因此，患者在手术前仍需慎重考虑。“这个手术的成败，跟医生的经验、手术的技术水平有很密切的关系，所以妇科医生们在进行手术之前，一定要将相关风险告知患者，让患者参与到决策过程。”洪顺家教授说。但从临床研究，以及微创手术带来的好处看，他仍然建议一些条件合适的女性做腹腔镜手术。

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    专家介绍：

    洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。

    2005年获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究2006年再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。

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