个案分析：带瘤怀孕流产后应该手术吗？

解答专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家

　　单发性子宫肌瘤，怀孕后突然长大，流产后又缩小的情况，对于下一次怀孕，一般有两种建议：一是患者等到手术后6个月，看肌瘤是否会缩小大5公分以下，如果缩小了，可以再次尝试带瘤怀孕；二是先进行子宫肌瘤手术，待身体恢复后再尝试怀孕，对于比较心急要孩子的女性，我们建议第二种方式，原因是如果不做手术，肌瘤是否会缩小仍是未知数，就算缩小了，第二次怀孕仍然可能再次引起流产。

　　子宫肌瘤剔除手术对怀孕的影响有多大，主要看肌瘤的大小、数目和位置。靠近内膜的子宫肌瘤，手术过程是不会有什么危险的，主要是以后怀孕的危险，如果肌层被完全穿透，以后怀孕过程出现危险的几率就会增加。单发性子宫肌瘤较大又靠近内膜的，如果表面很光滑，穿透大部分肌层，没有穿过内膜，过去医生会建议手术后两年再怀孕，其实现在普遍认为，最多一年就可以尝试再次怀孕了。

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    专家介绍：

    洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。

    2005年获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究2006年再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。

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