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咳嗽不断,或许是支原体肺炎

2014-02-13 20:04:47      家庭医生在线

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡,患者以儿童及青年人发生居多。

小儿的支原体感染多见于年龄较大的孩子,特别是3岁以上者,1岁以内则较少见。该病起病缓慢,潜伏期为2~3周。起病初,孩子会感觉全身不适、乏力、头痛;2~3天后,开始发热,体温多在38~39摄氏度,可持续1~3周,伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状,一般在患病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液;少数病人可出现类似百日咳样的阵咳,可持续1~4周。尽管症状挺多,咳嗽也明显,但此时的肺部体征却可以不明显,甚至全无。也就是说,拍胸片或作CT检查时,肺部不一定有异样,尤其是轻症病儿,或在病程早期。因此,体征与剧咳、发热等临床表现不一致,是本病的特点之一。另外,有些病儿在体温恢复正常后,可能仍有咳嗽;有的病儿偶尔还伴有胸骨后疼痛或关节痛。

要确诊是不是肺炎支原体感染,须到医院检测血中的肺炎支原体抗体。若抗体滴定度大于1∶40(+),即可作为诊断支原体感染的客观证据。不过,大多数患病早期(如3~5天内)化验常会出现阴性,但此时不能轻易否定肺炎支原体感染,必要时需一周后复查。

什么是支原体感染

支原体是介于细菌与病毒之间的一种致病微生物。支原体是个大家族,有70多种,多数对人畜都有致病性。但对人产生危害的只有两类14种。两类是支原体和脲原体。常见的病原体有肺炎支原体,生殖道支原体,人型支原体和解脲脲原体等。当人体免疫力低下时,支原体感染人类。感染后主要引起呼吸道和泌尿生殖道疾病。其中肺炎支原体主要是经“飞沫”传染,它穿过呼吸道粘膜纤毛层,于粘膜上皮细胞结合继而侵犯支气管,淋巴,肺泡壁而引起间质性肺炎和急性支气管炎。因此,儿童和青少年由于免疫功能发育不全而极易感染。生殖道支原体,解脲脲原体和人型支原体主要感染人体泌尿生殖道,能引起多种疾病。它主要通过性接触传染。当免疫力低下时感染,会引起非淋尿道炎,宫颈炎,阴道炎等妇科炎症。

不孕不育,别忽视支原体检查

生殖器官炎症是妇科常见病之一,也是引起不孕、不育的主要原因。女性生殖道常受病原体如细菌、真菌、原虫、衣原体、支原体、病毒性感染,致女性生殖道内环境改变,不利于精子生存、活动和顶体反应,不利于孕卵着床;或由于炎症造成生殖器管道狭窄或堵塞,造成精子与卵子无法相遇。

支原体感染可引起慢性宫颈炎,使宫颈黏液在排卵期的性状发生改变,不利于精子通过。并可产生局部炎症,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。支原体还可干扰母体免疫系统,产生全身及局部反应而引起流产或宫内死胎。对男性则可引起附睾炎和前列腺炎,引发精子间的交叉免疫反应,严重时会致免疫性睾丸炎,还可吸附精子,使精子运动受阻,引起精母细胞破坏缺失而致生殖细胞损伤。支原体与精子膜具有相同的抗原性而使体内产生抗精子抗体,造成不孕、不育。

虽然支原体一般是通过性接触传播的,但是也有一部分人是正常携带,也没有症状表现,如果作孕前检查时查出支原体成阳性,专家建议在进行治疗后再怀孕,如果一旦怀孕,会导致孕妇出现产褥热,自发性流产,死胎及早产等现象。如经产道感染婴儿,会产生新生儿脑膜炎或“湿肺”。

不要被支原体的“无症状”表现所蒙骗

支原体感染的女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。一般患者感染局限在子宫颈,必须在医生的专业妇科检查下才能发现。表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。

但是,支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,并不进入组织和血液。支原体细胞有一定的生长周期,在短期内重复检查会结果会产生一定的差异。还有就是支原体感染在妇科临床检查中,由于营养要求比一般细菌高,除基础营养物质外还需加入10~20%人或动物血清以提供支原体所需的胆固醇。最适pH7.8~8.0之间,低于7.0则死亡,但解脲脲原体最适pH6.0~6.5。所以,检查医生的经验与设备仪器的不同以及取标本的位置不同,对检查的结果也会造成直接影响。

(责任编辑:严毓芳 )

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