不孕不育患者注意

导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占30%，男性单方面的原因占30%，双方共同的原因占30%。不明原因者10%。正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，有正常的性生活，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕医学上称为不孕症，应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想怀孕都能如愿以尝尚的，但如你结婚较晚，年龄较大，想急于怀孕，可提前到婚后半年进行相关检查，需要注意的是有很多夫妇婚后一两个月没怀孕或虽结婚时间较长，但解除避孕时间较短，就急病病乱求医进行一此完全没必要的过度检查反而有可能带来一系列的本不应有的问题。不孕症先检查丈夫，简单又经济。

由于男性的生育力检查即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以不孕不育检查就首先检查男性，先检查男性内外生殖器发育是否正常，如果生殖器生育检查无异常，性功能正常，下一步男方首先做精液检查。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。查出丈夫无生精能力，不需再查妻子，

如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸活检。如果睾穿活检结果是无生精能力，则说明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果睾穿活检检查睾丸内存在有精子，可能为输精管道堵塞，可进行输精管造影检查

女方检查遵循“渐进式、排雷法”

导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易，需要说明的是如患者无明确指征如：生殖器畸形，闭经或月经周期极不规则，即往有过生育方面的手术史等，需在婚后一年以上未采取避孕措施有正常性生活而不孕或待孕一年以上不孕方可进行有损伤性的检查，因医疗是把双刃剑，在给朋友们提供检查与治疗的同时另一方面亦有可能因此而带来损害。

初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。

检查输卵管：如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3-7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常，输卵管是否通畅，如果造影正常女性其它的问题都比较好解决。查输卵管一定要做输卵管造影，也有的医院让患者做通水，或者超声下通液，或者宫腔镜下通液，这些都不可靠，容易误诊。所以如果检查一定用最确切最可靠的方法检查。讲到检查输卵管我又想多说了，目前能做输卵管造影的医院虽然很多但是真正能做好的确不多，造影虽然看似简单但是要做好做准确，做合格确不容易。很多患者传来片子一看有一大半的都不合格，要么是没有延迟拍片，要么就是延迟片间隔时间太短，或者给的药物不足，或者造影管插管不到位，或者插管的时候将子宫角堵住造成输卵管假性不通，也可能会抓拍时机不对造成输卵管显影不好。所以造影虽然做着容易但是做好很难。如果患者就诊的医院和给你做造影的医生恰巧不是很专业的话，就很容易误诊。因此患者在就诊检查输卵管的时候一定要到正规医院找对输卵管非常专业的专业医生进行。输卵管诊疗的关键做输卵管造影是一个方面，另一个关键是片子的阅读。不同的医生由于经验的不一样，其阅读片子的结果也不一样。

女性检查过输卵管后如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常，对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵，卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。每作一次与我们联系一次，把结果发来，以利于对你下次监测时间的具体按排。如果月经不正常一般排卵也不好，可以直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。

腹腔镜检查是最后的检查，通过各种不孕检查均没能检查出任何生育问题，可试一试此方法。

不育症药物治疗当然重要，但常因不被人们注意的生活曲曲小事而影响疗效或不能治愈，而又非药物所能奏效，因此在药物治疗的同时应注意以下几点。

性生活：不宜过频，也不可过少。过多的性生活影响精液质量。性生活以第二天不疲劳为度，如果性生活过频，导致第二天疲倦，表明性生活过度。

饮食：不吃棉油、芹菜：现代研究棉油中棉酚及芹菜均影响生精功能。

《妙一斋医学正印种子篇》载有：《内经》云：精不足者补之以味，然浓炙之味不能生精。唯恬淡之味，乃能补精。盖万物皆有真味，调和胜则真味衰。不论腥素淡，煮之得法，自有一股冲和恬淡之气益人肠胃。《洪范》论味而日：稼墙作甘。世间之物，唯五谷得味之正，若能淡食谷味，少佐以滋味，最能养精。是故当慎味。”

中药补品最好在专科医生指导下使用，使用不当会加重病情。可参考：蔡洁武门诊随笔3-壮阳药品能提高精液质量吗。

最好忌酒：《妇人规·子嗣类》正确指出：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为拘执，惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气，极宜清楚，极宜充实。而酒性湿热，非唯乱性，亦且乱精，精为酒乱，则湿热其半，真精其半耳。精不充实则胎元不固，精多湿热，则他日痘疹、惊风、脾败之类，率已遭造于此矣。”“酒可乱性，亦且乱精”的结论是有科学根据的，其智力低下或畸形，就多由酗酒所致。现代研究如或大量饮酒，可降低辜酮，影响生育，如一旦怀孕则智力多受影响。

少食辛辣之物：尤其是中医辨证属热者。

吸：限制吸烟：烟草中的尼古丁有降低性激素的分泌和杀伤精子的作用。

衣：不穿紧身衣裤：因为长时间穿牛仔裤及紧裤头，阴囊及翠丸被紧紧包压，影响辜丸的散热功能与血液循环，睾丸局部温度增加，有碍精子的生成。

行：尽量减少外阴受压：若长期鞍座、骑自行车，使外阴受压，睾丸局部颠簸振荡，加之外阴部经常处于充血状态，影响生精功能及精囊和前列腺的分泌。

养精须节劳：《妙一斋医学正印种子篇》日：“精成于血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戒。如目劳于视，则血以视耗，耳劳于听，则血以听耗，心劳于思，则血以思耗。吾随事而节之，则血得其养，而与日俱积矣，是故贵节劳。”这种观点的科学性已被现代科学所证实，过于劳累不仅影响精子的生成，而且因体内酸性代谢产物（如肌酸、肌配、乳酸等）增多，而使精子的活动力减弱，受孕机会减少。

神：尽量保持乐观：《妙一斋医学正印种子篇》指出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二藏皆有相火，而其系上属于心，心君火一也。怒则伤肝，而相火一动，上煽君火，辗转炽盛，则疏泄者用事，而闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流而潜耗矣，是故当惩怒。”如果一个人的精神长期处于紧张状态会影响内分泌功能，影响精子的产生，而且精神因素往往影响性欲望，这一点在男子最为明显，不少男子因精神因素而阳痿、早泄或性欲低下，以致无法交合而不孕。

浴：减少热水浴：男性产生精子所需温度为35.50C至360C，比正常体温低1一1.50C，热水浴过多，睾丸温度升高，影响生精功能，所以热水浴即不要太多，又要尽量使水温降低到一定程度。

注意外生殖器的清洗：常用温水清洗外生殖器，最好每次性生活前，夫妇双方用温水洗净外生殖器官，以免将细菌带入生殖道。

视：观看电视不要太久、太近。中医有久视伤血，血耗则精少之说，现代研究离电视太近观看，则电视所产生的放射线，影响生精功能。