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盆腔疼痛应该如何检查鉴别呢?

2014-05-31 11:44:04      家庭医生在线

慢性盆腔疼痛综合征是令男科医生挫折、病人困惑的一种疾病。近10余年来,既往诊断为前列腺炎患者,其临床表现为腰骶部、会阴部、小腹疼痛或不适以及睾丸疼痛不适等的症状,与前列腺解剖无明显的直接关系。因此,1995年美国国立健康研究院(NIH)认为该类患者诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切。那么,盆腔疼痛应该如何检查鉴别呢?

发生于女性盆腔部位与妇科有关的疼痛

①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛诊断标准:既往反复出现下腹部、腰骶部疼痛,有或无发热,可有白细胞增高,白带增多呈脓性,附件区条索状或片状增厚,压痛,子宫活动受限,部分可有附件区或子宫后方痛性不规则包块,B超示炎性图像。

②盆腔子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛诊断标准:反复下腹疼痛,性交痛,或经期下腹疼痛,腹腔镜下确诊或者非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超声检查以及血清CA 125检测,5项中任何3项指标阳性。

③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛诊断标准:盆腔坠痛,腰骶痛,性交痛,月经量多,白带多,妇检无明显阳性体征,盆腔造影、盆腔彩超或手术证实盆腔静脉迂曲、增粗或成团。

④ 结扎术后发生慢性盆腔疼痛的常见原因有盆腔粘连、输卵管慢性炎症或积液、大网膜粘连、盆腔异生遗留、盆腔静脉瘀血综合征等。

排除标准

①生殖道肿瘤;②泌尿系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;③胃肠系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;④神经-肌肉-骨骼系统疾病所致的慢性盆腔疼痛;⑤心理因素所致的慢性盆腔疼痛。

①手的卫生。由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。

②生殖器的清洗。在房事中,除了要重视女性生殖器的清洁卫生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。

③有不适,快就医。生殖系统疾病发病后,大多数人都会有不同的症状,比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状,淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状,尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物,梅毒会有皮疹出现等,如果有这些不适,都应尽早到正规医院治疗,如果延迟治疗或治疗不当,将会促使病情发展,导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变,严重者发展为宫颈癌。

④重视妇科体检。有些疾病一般在初期没有明显症状,比如50%的非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体感染)没有症状,人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状,艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状,但都存在传染性,并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查,尤其是宫颈细胞抹片,不仅可以发现癌前病变,也可以发现感染情况。

(责任编辑:杨晓芳 )

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