子宫肌瘤会影响怀孕吗 孕前查出子宫肌瘤未必要摘除

子宫肌瘤是30~50 岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕？有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此不能再生育。

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检或做其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求，以及肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤，应该每3~6 个月复查一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5 厘米以下，且无明显症状，一般不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，配合医生治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无需剖腹产，建议产妇遵从医生的判断，采取合适的方式生产。

孕前查出子宫肌瘤

未必要摘除

如果在孕前检查中发现自己患了子宫肌瘤，不一定都要摘除肌瘤再怀孕。

孕前摘不摘除肌瘤，要视肌瘤生长的部位、大小等而定。一般来说，子宫浆膜下的肌瘤对受孕的影响不大。肌瘤直径在4厘米以下，患者无明显症状，通常不会影响生育，并且子宫肌瘤恶变的几率较小，这类女性常采用观察的方法（3～6个月进行一次B超检查，以了解肌瘤的变化），可以尝试怀孕。

如果怀疑肌瘤引起不孕，或患者有月经量大、经期长、大小便异常等不适，或肌瘤不易与卵巢肿瘤相区分等，建议先手术摘除肌瘤，再考虑要孩子。

大多数孕妇

可妊娠至足月

然而，很多人忽视孕前检查，这导致不少人在孕期做B超检查时，才发现自己患有子宫肌瘤。这时，准妈妈们最担心的就是子宫肌瘤会影响胎儿的健康，导致流产、早产等。

虽然孕妇患有子宫肌瘤，会出现包括流产率高、胎位不正、难产率高、剖宫产率高、产后出血等情况，怀孕后，随着体内激素水平的升高，子宫肌瘤有可能继续增大，甚至导致胎儿发育不良、肌瘤变性等，但是，这些意外情况的发生率一般很低，大多数孕妇还是能够正常妊娠至足月的。

那么，患有子宫肌瘤的孕妇注意点啥，更有助于顺利地度过孕期呢？郭瑞霞建议：

1、妊娠早期积极预防先兆流产。

当孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产的症状时，应立即卧床休息，保持心情舒畅，加强营养。这一时期，如果肌瘤不大，患者没有并发症较多等问题，也没有要求终止妊娠，则不宜对子宫肌瘤进行干预，否则，很容易导致流产。

2、妊娠中晚期积极预防早产。

若子宫肌瘤不太大，孕妇也没有明显的不适，可定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。只有在不得已的情况下，比如肌瘤压迫膀胱直肠导致排尿排便异常，或者压迫神经腹痛难忍，以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才行肌瘤剔除术。