阴道血管肉瘤症状

青少年及小儿阴道肉瘤早期症状有哪些：原发性阴道恶性肿瘤不常见，约占妇科恶性肿瘤的1%，阴道肉瘤占阴道恶性肿瘤的2%文献报道胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）在阴道肉瘤中最常见，多发生于婴幼儿。阴道肉瘤多发生于5岁以下的婴幼儿，约占90%，而1～2岁达高峰。几乎2/3在2岁以内发病初生女婴也有报道。

青少年及小儿阴道肉瘤临床表现：

胚胎性横纹肌肉瘤多发生于阴道前壁有时不能确定病变的准确部位。肿瘤初期呈小乳头状突起，直径2～3mm，或在阴道皱襞内呈小结节状增生继续发展成有蒂或无蒂的葡萄状肿物，有时直径大至3cm。肿瘤开始从上皮下生长，起于一个中心或多个中心继续增长扩大使阴道黏膜膨胀，形成空腔。葡萄状组织突起后穿透阴道黏膜突向阴道，从而使阴道逐渐扩大，以至肿瘤充满整个阴道而突出于阴道口外少数病例肿块突出后覆盖于外生殖器上。

主要症状是阴道突出肿物及阴道出血有时在婴儿洗澡或换尿布时偶尔发现有时患儿咳嗽哭闹时由于腹压增加而将肿物逐出于阴道外。在肿物出现时一般无疼痛如阴道前壁病灶继续向盆腔器官浸润则累及尿道、膀胱，而出现尿频、尿潴留、肾盂积水等症状。肿瘤发展至晚期时，也与其他恶性肿瘤一样，出现食欲不振、体重减轻恶心呕吐、脱水、低热等现象，最后常因恶病质、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如肿块向上扩展至盆腔，则在盆腔内可触及包块，有时腹部增大伴腹水。如肿瘤转移至淋巴结，常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结，或出现肺部转移症状

阴道胚胎性横纹肌肉瘤以局部转移为主，同时也经血行远处转移至肺，个别转移至脊椎及颅顶骨。肿瘤的发生起始于阴道前壁，逐渐向邻近器官或周围组织浸润尤其以尿道、膀胱后壁、膀胱阴道隔等处较多见膀胱阴道隔组织疏松，对肿瘤穿透无抵抗力。肿瘤由阴道壁向后方转移者不多见，因直肠阴道隔较坚实，对晚期肿瘤的浸润有保护性屏障作用，即使直肠转移者也不是由阴道壁直接侵犯所致，而是先侵及直肠阴道侧窝，再达直肠，直肠转移偶见。

早期诊断是青少年及小儿阴道肉瘤改善预后的重要因素。阴道葡萄状肉瘤过去的预后极差自Scheckman等推荐盆腔根治性手术后预后明显改善，有些患者根治术后辅以放疗或化疗可长期存活，5年生存率在10%～30%之间。Davos报道5年生存率为23%。Hilgers报道通过盆腔内脏切除局部淋巴结清扫、部分或全部阴道切除后，5年生存率可达50%。随着新的化疗药物的出现，生存率已升至83.3%～90.7%。胚胎性横纹肌肉瘤的恶性度很高，如不及早诊治，一般3～6个月即死亡。