家庭医生在线首页 > 妇产 > 妇科知识 > 新闻前沿 > 正文

我国妇科领域首部GnRHa类药物应用专家共识在京启动

2016-06-07 12:00:38      家庭医生在线

《GnRHa类药物在子宫内膜异位症(子宫腺肌病)和子宫肌瘤治疗应用中的专家共识》启动会在京召开。这是我国妇科领域首部关于GnRHa类药物应用的共识,它的问世,为国内妇产科临床医生使用GnRHa类似药物治疗内异症和子宫肌瘤,提供了规范化的治疗方法和指导原则。该项目由武田医学部提供支持,由中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组的众多专家历时近1年时间完成。


(大会现场

育龄女性是子宫内膜异位症高发人群

促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑-垂体-性腺轴的重要信息分子。天然GnRH半衰期较短,通过改变GnRH第6和10位氨基酸得到的GnRH激动剂(GnRHa),生物效应较天然GnRH高50~100倍。近年来GnRHa广泛应用于临床,在内异症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科肿瘤等多方面发挥重要作用。

作为一种雌激素依赖性和自身免疫反应性疾病,子宫内膜异位症发病率在育龄妇女中约为5%-20%,三年累计复发率达30%,我国有近5000万患者。70-80%内异症患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、非经期腹痛等,约40-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。该病在近年呈现出发病率上升、发病者年轻化的特点。

而子宫肌瘤是子宫内常见的良性肿瘤,发病率高达20%-30%。子宫肌瘤可能造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变并影响内膜血供,导致不孕或流产。子宫肌瘤还可引起子宫异常收缩,从而影响精子的输送和胚胎的着床,并可增加流产的可能。据报道,在不孕症妇女中,以子宫肌瘤作为不孕独立因素的占1%~3%;在反复自然流产原因中占7%。

GnRHa 类药物不可或缺地位获得肯定

目前,对子宫内膜异位症(子宫腺肌病)和子宫肌瘤的治疗,一般分为药物治疗和手术治疗两大类,根据患者病情的严重程度和需求情况,选择不同的治疗手段。促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)在治疗这几类疾病上使用较为普遍,如在国内已上市30多年的长效醋酸亮丙瑞林注射剂,释药稳定,治疗子宫内膜异位症疗效值得肯定。但GnRHa在用药时机、用法用量及长期用药管理方案等方面,缺乏统一的共识和规范化指导。

北京协和医院妇产科冷金花教授表示,子宫内膜异位症应被看作是一种慢性疾病,需要制定终身管理计划,以最大化药物治疗为目标,避免重复外科手术。有效的内分泌治疗可以长期控制疼痛。而腺肌病的治疗难度大于子宫内膜异位症,患者的疼痛也重于子宫内膜异位症。由于腺肌病的病灶在肌层,患者的生育问题不容易解决。GnRHa是腺肌症药物治疗的首选药物,应用GnRHa可以缩小子宫体积,控制月经量,纠正贫血,缓解痛经。

北京大学第一医院周应芳教授表示,子宫肌瘤分为四型,同时不同患者也有不同诉求。子宫肌瘤的治疗方法多样,以手术为主。目前临床用于治疗子宫肌瘤的药物很多,但是目前有适应症的药物只有 GnRHa 类药物、米非司酮和棉酚。GnRHa在肌瘤术前应用一般是3个月左右。实际上肌瘤体积缩小的高峰是在用药后3-4个月,纠正贫血一般是 2-3个月即可。

对于该共识,北京妇产医院妇科微创中心段华主任表示, GnRHa应用共识起着规范GnRHa在子宫内膜异位症(子宫腺肌病)和子宫平滑肌瘤的治疗中的应用。专家共识指出, GnRHa在肌瘤术前应用一般是3个月左右,必要时重复应用。专家共识肯定了 GnRHa 类药物在子宫内膜异位症和子宫腺肌病药物治疗中不可或缺的地位,同时规范了不同疾病中GnRHa的用法用量,并细化了药物治疗的应用方案。

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
周应芳

周应芳

北京大学第一医院 妇产科 教授  主任医师 
擅长疾病:
微创手术、腹腔镜及宫腔镜手术、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤 不孕症、妇科内分泌、妇科疑难杂症... [详细]

(责任编辑:王春兰 )

相关推荐

文章关键词: GnRHa类药物 妇科

可以导致闭经的五类药物

闭经是指除青春前期、妊娠期、产后哺乳期、绝经期外,超过3个月经周期或半年以上不来月经。闭经分为生理性闭经和病理性闭经,一些药物也会引起闭……详细>>

月经期间 四类药物不宜服用

月经伴随多数女人的大半辈子,在每月一次、每次四五天的经期里,下列几类药最好不用。 详细>>

预防卵巢囊肿 慎用激素类药物

卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种,大部分由卵巢的正常功能发生了改变引起,多数属于良性。但如果囊肿性质发生恶变,就会转变成卵巢癌。卵巢囊肿在20……详细>>

经期女性慎服性激素类药物

孕期不能随意吃药,这是谁都知道的道理,但是女性是否知道,月经期也有药物禁忌呢?据了解,女性在与月经期间身体各方面的机能都有所下降,性激素……详细>>

“神九”航天药箱配备两类药物 包括妇科用药

按照天宫一号与神舟九号载人交会对接任务计划安排,“神九”3名航天员要在太空工作生活达到13天,面对太空复杂环境,航天药箱配备了两类药物,……详细>>

  • 陈艳

  • 朱南孙

  • 曹树军

  • 吴瑞瑾

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]