经常拉肚子可能是盆腔炎 盆腔炎的分型和诊断

盆腔炎是较为常见的妇科疾病，近半年来，40岁的刘女士每到月经前一周就开始拉肚子，还伴有腹部绞痛。她以为是消化功能出了问题，吃了很多止泻药都没用，去医院检查后发现，居然是重度盆腔炎闹的。

子宫位于直肠前方，患盆腔炎时，月经前盆腔充血较重，子宫也会充血变软，会更贴近直肠，压迫骶神经产生下坠感，如果子宫充血严重到直接压挤直肠，就会刺激直肠黏膜，使肠道蠕动增强，从而容易发生腹泻。

尽管多数腹泻与胃肠道疾病直接相关，但也有些腹泻是由腹腔内其他脏器的疾患波及肠道而引起。比如，女性在月经前期、月经期或月经后半个月发生腹泻，并伴随下腹部疼痛、月经增多、白带增多等，而单纯服用止泻药无效的情况下，要考虑是盆腔炎引发的腹泻。建议这类患者进行详细的妇科检查，如白带常规检查和妇科 B超，确诊患盆腔炎后就要积极地治疗。治疗上可以遵医嘱采用广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类配合甲硝唑，在月经结束后使用。同时，也可以配合中药治疗，如金刚藤胶囊、妇炎舒胶囊等。此外，症状严重时，可以采取右侧俯卧位能减轻不适。

生活中应注意加强营养，避免过度疲劳。在饮食方面，如果白带色黄、量多、质稠，则应应忌食煎烤、油腻、辛辣食物；小腹冷痛、腰酸痛的人，可适当吃些姜汤、红糖水、桂圆肉等。

引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

盆腔炎的分型和诊断

它是妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。

①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

②慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

盆腔炎的诊断

①急性盆腔炎：妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。

②慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。