子宫内膜癌该怎样检查子宫内膜癌的常规疗法

2016-08-28 08:41:51 家庭医生在线

60多岁的梁女士已经停经十余年，可最近突然出现阴道不规则流血，到医院检查后才发现患上子宫内膜癌。子宫内膜癌已成为更年期女性高发的癌症之一，女性一旦出现月经改变要提高警惕，及时诊疗排查。

据了解，年过六旬的梁女士20天前突然出现阴道流血，并伴有排液，下腹部不适。此次出血持续多天不净，这让梁女士有些担心，于是赶紧到医院就诊。该院妇产科医师为其仔细诊查，发现梁女士子宫增大如孕50天大小，并且有宫腔积液、内膜增厚等症状，最终明确诊断为子宫内膜癌。征得患者及家人同意，徐州六院医师立即为梁女士实施全子宫双附件切除、盆腔淋巴结清扫手术，目前梁女士身体已基本康复。

子宫内膜癌该怎样检查

一、B超检查

子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。

另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。

B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。

二、宫腔镜检查

由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。

CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。

宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。

子宫内膜癌的常规疗法

子宫内膜癌的主要治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型，选用和制定适宜的治疗方案。并非所有的子宫内膜癌患者均需切除子宫。本着人性化关怀，对有强烈生育要求的年轻女性，可以在医生的充分评估及患者充分知情下考虑药物保守治疗。

研究表明，手术治疗为子宫内膜癌的主要治疗方法。因子宫内膜癌对化疗不十分敏感，故化学药物治疗对子宫内膜癌来说，并非首选，多用于晚期或复发病例的辅助治疗。晚期采用手术、放射、药物等综合治疗，更多倾向与孕激素类药物同时应用。

手术：子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，术后需要给予一定的辅助治疗。但由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多。目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。

化疗：很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。目前多采用联合化疗。