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子宫肌瘤的“体检”

2016年12月05日      

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”,通称子宫肌瘤。

据大量尸体解剖材料发现,子宫肌瘤的发生率,在30岁以上的妇女为20%,而以40-50岁女性发病率最高,可高达50--77%之多。

子宫肌瘤好发于30-50岁的女性,且在绝经期后有缩小的可能,证明:于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。子宫肌瘤的大小差异甚大,小的直径可在1厘米以下,如同黄豆大小;大者可达数十千克,远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定,少者可仅为一个单发,多者可达数百个。

子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤、“粘膜下肌瘤”、“浆膜下肌瘤”三种类型、子宫肌瘤开始均从肌层发生,若肌瘤始终位于肌层中,则称为“壁间肌瘤”;壁间肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,子宫内膜面积增加,又由于壁间肌瘤的存在影响―子宫收缩。故常引起经血量过多。经持续时间延长。月经来潮过频以及不孕等症状。

肌瘤在生长过程中,往往易向阻力较小的方向发展 当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜“下肌瘤” 其至仅以一蒂与子宫相连;粘膜下肌瘤犹如宫腔内“异物” 剌激子宫,促其发生痉挛性收缩,此时引起的小腹疼痛,酷似流产一般:当粘膜下肌瘤被排挤下降时,瘤蒂也逐渐被拉长,更有甚者,粘膜下肌瘤竞通过宫颈管,垂脱于阴道中。

甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内,且其蒂部血运较差。故易感染、坏死。除月经改变外,比壁间肌瘤严重外,还可出现不规则阴道流血,脓血白带,有臭昧。

因此,粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。其上由一层腹膜盖,称为浆膜下子宫肌瘤”。肌瘤继续向腹腔生长时,最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤。瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源

如发生瘤蒂扭转,则瘤蒂可坏死断离,肌瘤脱落于腹腔,贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应,而成为“寄生肌瘤”或”游离肌瘤”,有时,可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用,形成腹水,子宫肌瘤的症状决定机瘤生长的部位。

大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异,浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状,极少出现子宫出血、不孕症等。 当肌瘤发展增大到一定程度时,可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时。可出现尿频、尿难:压迫直肠时,则有直肠憋坠、排便困难、便条变细等症状出现。

(责任编辑:苏雅婷 )

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