子宫肌瘤容易影响怀孕？　微创手术治疗助力生育需求

指导：广东省妇幼保健院 妇科 曾俐琴主任医师

30岁的王女士近几年来一直饱受着月经过多的困扰，气色和身体状况变得越来越差，严重地影响了正常的工作和生活，为此心情低落。到医院检查，才得知原来自己患上子宫肌瘤了。之后，长达半年的药物治疗似乎却没有收到太明显的效果，月经依旧还是那么多，这令王女士甚是沮丧。后来，在朋友的推荐下来到了广东省妇幼保健院求医，医生经过详细地检查后诊断王女士为粘膜下子宫肌瘤。考虑到王女士这么年轻，还有生育需求，医生经过综合评估后给她选择了美奥舒子宫肌瘤切除术。术后，王女士月经过多的烦恼总算是解决了，而紧接着，好“孕”也降临在她身上了。

子宫内膜，是覆盖在子宫腔内的一层黏膜，内膜表面三分之二为功能层，它可随着卵巢性激素的影响，发生周期性脱落而产生月经，一般来说，每一次月经周期排一个卵，如果没有受孕，则会在下一个周期时又出现脱落而形成月经，周而复始。

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，根据肌瘤所长的位置，可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。大部分子宫肌瘤在临床上一般没有很典型的临床症状，大多数都是在妇科检查时才被发现。但子宫黏膜下肌瘤症状典型，为经量增多、经期延长、阴道不规则流血等，还可出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，如果长期经量过多，还可继发贫血，除此之外，还可引起女性不孕不育，因为肌瘤占据了正常宫腔位置，影响受精卵着床；有些即便受孕后，也有可能会出现早产、流产、产后大出血等并发症。据报道，5%-10%的不孕女性患有子宫肌瘤，且黏膜下肌瘤会增加习惯性流产、早产的风险。

所以，对于患有子宫黏膜下肌瘤的这群女性，一旦发现，应尽快手术治疗。子宫切除手术虽然能有效地治疗月经过多症状，但毕竟子宫对于女性来说，是一个非常重要的器官，失去后，可造成其生理和心理上的一定创伤，尤其是仍有生育需求的女性。所以，不到万不得已（如怀疑肌瘤有恶变的可能），一般不会选择这种方式。

传统的手术治疗是采用宫腔镜电切手术，但由于这种手术方式采用的是电能源，因此手术过程中需扩张宫颈，有宫颈损伤的可能，而且可能因电能源产生的高温对子宫内膜造成损伤，所以，有生育需求的女性，还是要慎重选择这种方式。

为了更好地保护子宫内膜，减少对宫颈和其他临近组织的损伤，目前也有采用美奥舒微创手术治疗的方式。它主要是利用高速旋转的特征刀在宫腔镜的指引下，对宫腔内膜病变组织进行切除，这种切除术具有快捷简便、安全可靠的特点，10分钟左右就可以切除3cm大小的黏膜下子宫肌瘤，而且在旋切的同时，可以将切除的组织快速地排出体外，更值得一提的是，美奥舒为极微创手术，特制的细镜体可以很好地避免宫颈损伤，侧向切割窗设计也能尽量避免子宫穿孔，很好地保护子宫内膜、保护宫颈机能，完整保留宫腔形态和生育功能，不失为那些既想减轻严重出血症状，又想保留子宫形态和生育功能的女性的一种理想的治疗选择。除此之外，这种手术方式也还可应用于子宫内膜息肉、流产后宫腔内胚物残留以及宫腔粘连等的切除、分离。

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