子宫颈外翻中西医诊断治疗

中医病名：带下病。

定义及释义

子宫颈外翻，即是指子宫颈内膜外翻，常常是由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

病 因

西医病因

由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

流行病学：多见子宫颈裂伤的经产妇。

发病机理

子宫颈外翻多见子宫颈裂伤的经产妇，因裂伤较宽而颈管内的柱状上皮外翻，最易造成细菌侵入，引起感染，若不及时治疗，炎症可沿着宫颈管上行，造成子宫内膜炎和输卵管炎，又可沿着子宫韧带、主韧带扩散造成盆腔炎等，所以及时处理宫颈裂伤，积极治疗宫颈外翻是十分重要的。

诊 断

中医诊断

辨 证：带下病是以带下异常为主证，所以辨证时当以带下的量、色、质、味的变化为重点。查其胞宫及子户受损之轻重，结合全身症状辨其寒热虚实。宫颈外翻感染所致的带下病与其它带下不同，表现以热为主。但新产后，亦有本虚之象。临床时应予详查。

1，黄带

主证：带下量多、色黄、质稠或清稀、或秽臭，舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查见子宫颈外口较宽，有接触性出血。

分析：湿热之邪侵袭损及子户，直伤胞脉以致带脉失约，则带下量多、色黄、质稠或清稀、或

秽臭。舌质红，苔黄，脉滑数为湿热内侵所致。

2，赤带

主证：带下量多，似血非血，色淡红，质稀，面色不华，精神萎靡，舌质淡少苦，脉细弱。阴道窥器检查：子宫颈外翻，从宫内四处向外流出淡红色分泌物，宫颈表面光滑或糜烂。

分析：多因产后子户损伤，营血受损，带脉失约，则见带下量多，似血非血，日久不止，色淡，。质稀；若有气血亏虚则面色不华，精神萎靡。舌质谈少苔，脉细弱。

3，脓性带

主证：带下量多，色质如脓液，有臭味，阴痒、阴痛，或发热，小腹痛。舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查：子宫颈裂伤、粘膜外翻、充血糜烂，或宫颈上下唇红肿，接触出血。指诊：子宫颈外口较宽、触痛。

分析；由于产后于产损伤，邪毒乘虚而入，胞脉受损，带脉失约，故带下量多、色质如脓，有臭昧；湿毒秽浊蕴遏子户，则阴痒、阴痛、发热、小腹痛。舌质红，苔黄，脉滑数均为湿毒蕴结所致。

西医诊断

诊断标准：本病的参考诊断标准如下：

1，症状：以白带增多为主要临床表现。未感染时症状不明显；若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2，体征：阴道指诊示宫口外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变；宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁。并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

诊 断：详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。

体 检：阴道窥器检查，可见子宫颈口横裂或呈星状变；宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱襞；感染时，宫颈前后唇明显肥大、红肿，表面附有粘液性分泌物。阴道指诊可及宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。

实验室诊断：

1，并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2，阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。