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绝经后“大姨妈”又来是怎么回事?

2017年05月19日    作者:林蕙芳  家庭医生在线

指导:广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦副主任医师

绝经都快三年的张太最近两个月来遇到了一件烦心事:“大姨妈”又来光顾了,难道是自己又“返老还童”了?心里总觉得不踏实的张太只好去医院看。医生经过检查后发现,宫腔镜下可见张太的子宫内膜增厚、血管增粗,取异常病灶进行活检,病理诊断结果显示,这并不是令张太“返老还童”的“大姨妈”,而是子宫内膜癌导致的阴道异常出血,所幸发现得不算太晚,子宫内膜癌还没发展为晚期。

青春期发育后,随着内分泌轴发育稳定后,女性就开始每个月规律的月经,进入更年期之后,又随着卵巢功能的衰退,慢慢出现绝经。但也有一些女性,明明都停经了,但之后“月经”又返回来了,这是“返老还童”,还是另有疾病潜伏呢?

女性绝经后又来“月经”,原因是错综杂的:

卵巢分泌功能尚未完全退化所致

闭经的第一年内,有时会偶有少量阴道出血,这是因为,处于围绝经期的女性卵巢分泌功能尚未完全退化,仍能分泌激素,子宫内膜仍可受到激素的刺激而出现阴道少量出血。但到了后期,随着卵巢功能继续衰退,激素分泌继续减少,机体内所有分泌器官逐渐萎缩,激素水平普遍降低,便会慢慢完全绝经了。

炎症

绝经后,卵巢功能明显减退,机体内雌激素水平显著下降,导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩、抗病能力下降,这个阶段很容易受细菌、病毒等的入侵而造成感染,轻则引起炎症,如老年性阴道炎等,重则可出现阴道不规则出血,除了有阴道不规则出血外,也常伴有阴道分泌物的改变。

老年性子宫内膜出血性坏死

也叫子宫卒中,是子宫动脉硬化的结果,绝经期妇女由于体内雌激素水平下降,而胆固醇和甘油三酯水平增加,很容易会引起动脉硬化,当子宫动脉硬化严重时,可导致局部缺血缺氧,进而导致子宫内膜发生坏死性出血,出血量的多少因人而异,出血时间也多不相同,可表现为突然发生的大出血,也可表现为间断少量的出血。

生殖道恶性肿瘤

绝经后出血,也有可能是女性生殖道恶性肿瘤所发出的一个信号,而且绝经后出血年龄越大,出血时间距绝经年限越长,其恶性肿瘤的发生率越高。导致阴道不规则出血比较常见的生殖道恶性肿瘤包括有子宫内膜癌、子宫内膜肉瘤、宫颈癌等。当发生恶性肿瘤时,绝经期女性常表现为阴道不规则出血,量可多可少,颜色为鲜红或暗红,常伴有血性液体或浆液性分泌物,合并感染时则有脓性排液、恶臭,出血后药物止血或消炎治疗均不见好转。如果有上述症状,就该要提高警惕,及时到医院做相关检查,以排除生殖道恶性肿瘤的可能。

总之,我们应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号,一旦发生绝经后阴道出血,应予以重视,积极采取各种必要的检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等,以便能早发现、早诊断、早治疗,切忌在诊断还不明确前就滥用止血药,以免导致病情掩盖而延误了治疗。另外,千万不要觉得到了绝经年龄就没有做体检的必要了。绝经期的女性,由于身体机能开始慢慢走向衰退,更容易受到一些疾病侵袭,而且绝经期也是肿瘤的高发期,而通过健康体检可以早期发现疾病线索和健康隐患,以做到早发现、早诊断、早治疗。

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(责任编辑:王春兰 )

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