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急性子宫内膜炎诊断鉴别

2017-06-27 17:11:26      

诊断

轻度感染的内膜仅有充血,水肿,多形核白细胞及圆形细胞浸润,感染严重则发生化脓,广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸,大量血性,脓性或水样白带,并有臭味,产后感染则恶露呈泥土色。

体征:病人下腹部压痛,窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢,双合诊时子宫颈举痛,宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显,化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

根据病史,临床表现,体征易于诊断,窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考,应避免反复阴道检查,防止感染扩散。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎:腹痛开始于胃或全腹痛,最后疼痛固定于右下腹McBurney's,其压痛点多固定于此点,腹肌紧张且可伴反跳痛,发热多在38℃~38.5℃之间,血沉正常。而正常子宫炎的疼痛多为下腹,一般无腹肌紧张和反跳痛,体温高,血沉增快。

2、异位妊娠:往往有停经史,多伴有阴道流血,妊娠试验可为阳性,无寒颤高热,偶有低热,疼痛及内出血为主要特征,可出现贫血或失血性休克。

3、卵巢囊肿扭转或破裂:扭转或破裂为突发性,疼痛剧烈,以痈侧突出,检查时可扪及病侧附件区包块,触痛,B超检查有助于诊断。

(责任编辑:杨绮琴 )

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