卵巢癌：妇女致死率最高的肿瘤 70%患者初诊时已是晚期

卵巢癌，70%的患者初诊时已是晚期、高达70%的复发率、50%-60%的患者在五年内死亡……一连串数字无一不在告诉我们卵巢癌的危险程度。的确，这个被称为“沉默杀手”卵巢癌，和宫颈癌、子宫颈癌构成女性生殖器官三大恶性肿瘤，时刻在威胁着女性的健康。尤其是卵巢癌，发病率不高，但是却是致死率最高的妇科恶性肿瘤。可是你对它又了解多少呢？

卵巢癌患者生存现状：

70%患者初诊时已是卵巢癌晚期

日前，中国抗癌协会公布了中国首个卵巢癌认知及患者生存现状调研报告结果。调研共覆盖全国19个省市的3762位患者及52家医院的98位妇科肿瘤领域的医生，共获得1023份患者及98份医生有效样本。

参与调研的患者表示，卵巢癌初期症状并不明显，主要有：腹痛、腹胀、胃肠不适、月经异常等，难以跟其他疾病病状区分，非常容易被忽略，因此错过了早期诊断和治疗的最佳时机。另外，卵巢深藏于盆腔内，发病位置隐匿，且目前没有十分精准有效的筛查方案，70%的患者初诊时已经是卵巢癌晚期，所以卵巢癌被称为“沉默杀手”。加上卵巢癌容易复发，复发率高达70%，致使50%-60%的患者在五年内死亡，是致死率最高的妇科恶性肿瘤。

中国抗癌协会副秘书长刘端祺教授表示，在过去10年间，我国卵巢癌发病率提高了30%，死亡率提高了18%，大概每年有1.5万名妇女死于卵巢癌。

卵巢癌与BRCA基因检测：

超过四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突变

虽然卵巢癌死亡率高，但是它却是可防可治。中山大学附属肿瘤医院副院长曾木圣教授提醒，40-59岁是卵巢癌高发年龄段，女性朋友要加强对卵巢的保护意识，定期去医院进行筛查体检，特别是借助基因检测手段。“著名影星茱莉就是一个典型的例子，因为发现BRCA1突变，2013年把乳房切除。查出患有卵巢癌的风险，2015年又把卵巢切除。从遗传基因的检测方面来做诊断和预防卵巢癌是非常重要的一个手段。”

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员周琦教授表示认同，“随着科学的发展，我们越来越清楚地认识到卵巢癌是一个具有明显遗传学特征的肿瘤，可以通过一些精准医学来检测遗传相关基因，比如说BRCA基因检测。通过BRCA基因检测不仅有助于鉴别家族遗传性BRCA突变，以及其一级亲属罹患卵巢癌（或乳腺癌）的风险，并且有助于提前制定随访和预防策略；还可以帮助卵巢癌患者选择治疗方案；甚至帮助评估卵巢癌患者的预后。以此提高卵巢癌的早期诊断和精准治疗水平，这无疑是妇科恶性肿瘤精准治疗的一个有力武器。”

根据2016年国际妇癌协会（IGCS）双年会上发布的中国首个大样本多中心卵巢癌患者BRCA基因突变研究数据显示，我国超过四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突变。普通人群卵巢癌终生发病风险概率很低，仅为1.3%，而BRCA基因突变人群卵巢癌发病风险则上升至11%-39%。此次调研中，近八成医生认为BRCA基因检测对于卵巢癌患者很有必要，可以帮助医生更好地了解致病原因，根据患者实际情况，提供更为准确的临床诊断和方案选择。

但是在患者调研方面，56%的患者虽然知晓或了解BRCA基因突变与卵巢癌发病率的关联程度，但只有23%的患者及其家属曾接受BRCA基因检测。本次调研的主要负责人，中山大学附属肿瘤医院妇科主任刘继红教授表示：“提高对BRCA基因检测的重视度和检测率，需要医患双方共同努力。”

卵巢癌治疗之路

卵巢癌患者在治疗过程中面临四大难题

目前，我国卵巢癌的治疗仍以“手术+术后化疗”为主，患者须经受长期化疗带来的剧烈毒副作用，但却无法显著延长肿瘤复发的间隔时间和生存期。从调研中不难发现：严重的不良反应、高昂的治疗费用以及有限的治疗方法，是卵巢癌患者在治疗过程中遇到的主要难题；医生则更倾向选择如靶向药物等副作用小的治疗方式来帮助卵巢癌患者提高生存质量。

参与此次调研的卵巢癌患者对于新型靶向药物治疗报以很高的期许，超过九成患者希望以PARP抑制剂为代表的靶向药物治疗可以有效减少卵巢癌复发，其次，希望尽可能减少药物产生的不良反应，提高生活质量。“目前针对这一靶点的有效治疗药物尚未进入我国大陆地区。我国卵巢癌诊疗的整体水平仍需提升。”刘继红教授表示，我们需要变换不同的策略，用更先进、更有效的治疗手段来帮助卵巢癌患者。

当然，任务疾病都是预防大于治疗。南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授提醒，早期发现卵巢癌、早期治疗，能极大地降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存率。“如果家族中有卵巢癌患者，那卵巢癌患者的直系家属就是卵巢癌高危人群，就应找妇科肿瘤医生定期进行妇科检查、肿瘤标记物检测，以及特异的BRCA基因检测等。这样就会有助于对高危人群提前进行随访和管理，从根本上减少卵巢癌的发病率。”

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