不同类型女性不孕的病因有哪些?

女性不孕的一般临床表现可能为月经紊乱、月经周期改变、月经提早或延迟、经量改变、经量过多过少、经期延长、常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。闭经是女人不孕不育的症状中最典型的，年龄超过18岁尚无月经来潮，月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。女性不孕不育的症状还包括慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症，子宫、卵巢肿瘤时出现。子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛等女性不孕早期症状。典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血，不同类型的女性不孕的发病原因可能有很多。

子宫不孕

一、内膜移植，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。

二、经血逆流，内膜种植，月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

三、内分泌功能失调，异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

四、免疫防御功能缺陷，随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

五、浆膜上皮，化生内膜，人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。

多囊卵巢综合征

1、下丘脑垂体功能障碍：多囊卵巢综合症患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素（LH-RH）的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本症的启始发病因素。

2、肾上腺皮质机能异常：部分多囊卵巢综合症患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调剂失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

3、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常：目前多数学者推断多囊卵巢综合症患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子、转化生长因子、及抑制素等抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是多囊卵巢综合症的发病原因。

4、遗传因素：有人认为多囊卵巢综合症是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

输卵管性不孕

作为女性输卵管疾病的常见类型，输卵管积水实际上也是女性输卵管慢性炎症的常见“升级版”，因此往往在早期的时候患者多没有明显的症状表现，产长是由于长时间没有怀孕，考虑有不孕情况之后才引起重视。同时，由于长期性的输卵管结扎，也可导致输卵管积水的形成，这种情况一般并非是继发于输卵管相关的炎症病变，而是继发于女性输卵管绝育术后。输卵管积水症状主要表现为患者出现下腹痛，阴道分泌物增多，水样白带等症状，通过B超能检查出输卵管异常，也可引起女性的不孕。