霉菌性外阴炎的药物治疗

霉菌性外阴炎是一种类酵母菌引起的外阴炎，常见的病原菌是白色念珠菌。在10～20%的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起症状；仅在机体抵抗力降低，念珠菌达到相当量时才致病。因此，机体细胞免疫力低下，如应用免疫抑制药物的患者；阴道上皮细胞糖原增多，酸性增强时，霉菌繁殖迅速引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。

患霉菌性外阴炎时外阴有灼热感、红肿及搔痒，可有水疱状丘疹，成群出现或呈湿疹样糜烂，常诉有性交痛及尿痛。霉菌性阴道炎时主要表现为外阴、阴道炎，常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒和灼痛，排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛及性交痛。典型的霉菌性阴道炎，白带粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样。有时白带稀薄，含有白色片状物或表现正常。典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难，作阴道分泌物检查可证实诊断。

治疗霉菌性外阴炎应该保持外阴清洁干燥，局部涂擦2%龙胆紫液或制霉菌素软膏每日2～3次。同时应治疗霉菌性阴道炎，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用广谱抗生素，男方有生殖器霉菌感染者应同时治疗。

对于霉菌性阴道炎可用2～3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，约50～80%的患者经上述治疗可治愈。也可用2%龙胆紫涂擦阴道，但疗效较差。念珠菌在干燥的环境中不易增殖，坐浴或冲洗后应保持外阴干燥，用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏每天2次，共3天或每晚一次用7天，疗效好，有85～95%的患者可治愈。治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎，清洁外阴后，用制霉菌素软膏涂擦，如有糖尿病，须同时治疗。为避免感染新生儿，孕妇患霉菌性阴道炎时，仍应进行局部治疗，操作须注意轻柔。本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未应用专业的抗霉菌药物，未对丈夫进行治疗，或未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。