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卵巢囊肿影响生活及身体健康 对症治疗是关键

2017-09-22 09:10:34      家庭医生在线

卵巢囊肿是一种让好多患者感觉到苦恼的疾病,它得病后危害性也比较严重,需要我们重视,特别是要根据自己的病情进行对症性的治疗,生活当中要重视它的危害性。

卵巢囊肿危害

1、致不孕,影响生育:一旦卵巢囊肿的症状变大或者变性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕的恶果。

2、导致水肿,影响生活:卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外,还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

3、引发流产、难产:卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。

4、导女性容颜早衰:卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。

5、发生癌变,威胁生命:卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂,给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。

6、下腹或背部胀痛:卵巢囊肿如果变大的话,患者下腹或者背部会感觉隐隐作痛或者肿胀,同时,囊肿也可能挤压到膀胱,从而导致患者频尿或者排尿困难。

卵巢囊肿并发症

1、有很多的卵巢囊肿是在妊娠常规查体时发现的,妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产,晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。

2、约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕动所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛,亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致少量子宫出血,病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一两次相似的发作性腹痛。

3、破裂及穿破:前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容物溢入腹腔;后者指囊瘤内容物侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起穿透瘤壁。卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎瘤最易发生破裂。

①自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤内容物在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引发腹膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

②外伤性破裂较少可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后,偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝,在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查被挤破。因此,在检查卵巢肿瘤者时,即使在行B超检查时,必须动作轻柔,小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛,但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有剧烈疼痛,并因瘤内容物进入腹腔后的刺激,引起呕吐及不同程度的休克。腹部检查有压痛及腹壁紧张,原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多或刺激性强者可出现腹水征,双合诊:阴道后穹窿部可有触痛并触及缩小的肿块或有子宫浮动感。

4、在剖腹探查中发现卵巢囊瘤内有少量出血者为数不少,但不引起症状。偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腹腔内不等程度的出血,甚至引起休克。

5、卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由多种因素所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官排出,如囊性畸胎瘤。

卵巢囊肿治疗方法

1、良性囊肿治疗

(1)普通治疗

如果是单纯性囊肿,没有分隔,没有囊内乳头,没有钙化等复杂的特征,基本上是良性,可以保守观察。4-8周后复查时囊肿通常会变小或者消失。如果囊肿不消失,但是超声显示仍是单纯性囊肿,仍然可以继续严密观察。卵巢生理性囊肿如合并月经紊乱等内分泌症状者,可口服药物治疗以减轻症状,但对于病理性囊肿,目前还没发现有明确疗效的口服药物。

(2)手术治疗

卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。

输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。

2、恶性囊肿治疗

考虑恶性或诊断不明确的囊肿在手术后要将切除物送病理检查,在显微镜下明确囊肿的性质,再考虑下一步的治疗。如果卵巢囊肿出现扭转、破裂、出血、感染等并发症,应行急诊手术。

大多数患者就诊时已经是晚期了,所以在治疗时应该尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶,现多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。还应考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。

(责任编辑:王春兰 )

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