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卵巢囊肿
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卵巢囊肿严重吗 如何判断良性还是恶性

2017年10月27日      家庭医生在线

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,而且它也是一种对女性危害严重的疾病,在得病后,我们一定要引起重视,而且也要及时进行合理的检查和治疗。

卵巢囊肿严重吗

1、功能性囊肿:这类囊肿在生育年龄的女性中最为常见,发生在排卵周期的育龄妇女,有卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。对这类囊肿,观察是最好的办法。通常过几天到两周左右,它们大部分会自动消失。因此医生会告诉你,月经一结束再来照一次超声波,如果一点都没缩小,才考虑是非功能性囊肿。如果观察一两个月都未缩小或消失,可采用中药调理内分泌,直至症状消失。只有在少数的情况下,如囊中如孕三个月、腰痛、造成子宫扭曲等严重症状时才需要开刀切除。

2、出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果出现身体不适的现象,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。

4、卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。

5、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。药物治疗效果差,难以消除囊肿。较小的巧克力囊肿可及早采用中医治疗,可达到缩小肌瘤、防止发的目的。巧克力囊肿囊壁常常很糟脆,容易自发破裂,破裂后,其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔。这种巧克力样液体的刺激性极强,可刺激周围的腹膜,引起剧烈的腹痛,要及时就医。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

6、畸胎瘤:这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题,经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长,另有15%机率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

卵巢囊肿危害

1、导致女性容颜早衰:卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。

2、引发流产、难产:卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。

3、导致水肿,影响生活:卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外,还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

4、发生癌变,威胁生命:卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂,给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。

5、致不孕,影响生育:一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕的恶果。

卵巢囊肿性质判断

1、症状方面(病人自己诉说的情况)

(1)年龄:18岁前,50岁后的卵巢囊肿要注意恶性。典例:年轻者多见生殖细胞肿瘤,年长者多见上皮性卵巢癌。

(2)月经:育龄妇女,卵巢囊肿,伴有月经异常多数为良性。典例:卵巢功能(生理性)囊肿、巧克力囊肿。

(3)腹痛:卵巢癌多数无腹痛,“静悄悄”而来,当然除外晚期患者(晚期已经无需鉴别了);相反,伴有腹痛的卵巢囊肿多数为良性。典例:附件脓肿、巧克力囊肿,囊肿扭转(能够发生扭转出现急腹症的患者,多数为良性)。

(4)消化道症状:临床上有一个非常奇怪的现象卵巢癌患者最早期、最常见的症状往往是消化道症状(类似慢性胃炎、慢性胆囊炎),患者常常做胃镜检查(检查结果为慢性萎缩性胃炎、胃窦胃炎、浅表性胃炎等),接受“胃炎”治疗,但是用药往往无效。因此,50岁以上,出现不明原因、不能解释的“胃病”,要高度警惕“卵巢癌”,不妨做盆腔B超检查。

2、体征方面(医师做体检、妇科检查取得的证据)

(1)良性体征:卵巢囊肿5-10cm,单侧,边界清楚,囊性,活动,无触痛,盆底无结节。

(2)恶性体征:10cm以上,双侧,边界不清楚,实质性,固定不动,触痛,盆底有结节。

(3)注意:附件脓肿,巧克力囊肿,体检情况与恶性体征类似,当然有经验的医师还是可以鉴别出来。

卵巢囊肿检查

1、激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

2、妇科检查:约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

3、取卵巢组织活检:发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。

4、B超:见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡;B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物,为卵巢炎急性期。

5、腹腔镜检查:卵巢囊肿包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。

(责任编辑:王春兰 )

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夏薇 主任医师

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