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多囊卵巢综合征
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月经规律能排除多囊卵巢吗 六检查方法可确诊

2017年11月03日      家庭医生在线

多囊卵巢综合征是女性妇科疾病之一,在得病后会有好多的症状,一般我们主要是根据症状来判断是不是得病,不过也会有特殊的情况,需要及时进行合理的检查。

月经规律能排除多囊卵巢综合征吗

月经失调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现,但有少数多囊卵巢综合征患者表现为月经周期规律,但是经B超监测排卵提示自然周期排卵,这部分患者如果有怀孕需求的话,则需要借助促排卵治疗来怀孕。

多囊卵巢综合症的早期症状

1、 多毛:毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异,多毛是雄激素增高的重要表现之一,临床上评定多毛的方法很多,其中世界卫生组织推荐的评定方法是 Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重,大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛,过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

2、高雄激素性痤疮:PCOS患者多为成年女性痤疮,伴有皮肤粗糙毛孔粗大,与青春期痤疮不同,具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

3、女性型脱发:PCOS 20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部,向前可延伸到前头部(但不侵犯发际),向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部),只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落,它既不侵犯发际线,也不会发生光头。

4、皮脂溢出:PCOS产生过量的雄激素,发生高雄激素血症,使皮脂分泌增加,导致患者头面部油脂过多,毛孔增大,鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻,头皮鳞屑多、头皮痒,胸、背部油脂分泌也增多。

5、男性化表现:主要表现为有男性型阴毛分布,一般不出现明显男性化表现,如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。

6、肥胖:肥胖占PCOS患者的30-60%,其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国,50%的PCOS妇女存在超重或肥胖,而其他国家的报道中肥胖型 PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

7、不孕:由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。

8、 阻塞性睡眠窒息:这种问题在PCOS患者中非常常见,且不能单纯用肥胖解释,胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

9、抑郁:PCOS患者抑郁发病率增加,且与高体质指数和胰岛素抵抗有关,患者生活质量和性满意度明显下降。

10、月经异常:月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。

多囊卵巢综合症检查方法

1、B超检查:可见双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

2、腹腔镜检查:可以直接的看见双侧卵巢呈现多囊性的增大,包膜增厚呈灰白色。

3、内窥镜:包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

4、子宫输卵管造影:目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再高雄激素血症原因。

5、剖腹探查:以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。多囊卵巢综合症有哪些临床特点

6、诊刮和子宫内膜病检:凡年龄≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。

多囊卵巢综合症的诊断

1、血激素检查显示异常:我们已经了解到,整个排卵过程,受到体内各种激素的调控,某些激素(如雄激素、雌激素、胰岛素等)在血中含量的失常,是引起“多囊卵巢”的关键。需要注意的是,取血激素应在三个月内没有用过任何激素药物,检查时间,应在月经来潮3-5天的清晨取血。如果闭经,应在B超检查未见优势卵泡时方可取血。

2、月经改变:月经的改变是自己能够察觉到的,可能的情况分三种:

A、没有月经初潮。

B、初潮的年龄比一般人晚。而且初潮后几个月才来一次月经,经量也少。

C、曾经有过月经,后来闭经。

3、卵巢上多个卵泡:这需要通过B超检查,B超可显示卵巢内有好多个黄豆大小的卵泡。

(责任编辑:王春兰 )

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