宫颈癌会有三个征兆 五个要点可早期诊断

宫颈癌是一种我们熟悉的疾病，同时，它也是一种严重的恶性肿瘤，得病后，对女性的生活及身体健康，甚至生命安全都会有严重的危害，我们要做到早发现、早治疗。

宫颈癌症状

1、接触性出血：表现为性交后或便秘用力后，阴道分泌物（白带）中混有滴状鲜血，有时呈条丝状，有时呈暗红色。年龄在30岁以上，已生育过而夫妻生活在一起的妇女，突然出现性交后阴道点状出血，应当作为宫颈癌的早期信号加以重视。

2、阴道不规则出血：表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。

3、阴道分泌物异常：大多表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，超初是正常色味，渐渐变为浆液性分泌物，晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

宫颈癌早期诊断要点

1、积极参加宫颈筛查：已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

2、通过病理检查确诊：当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3、熟悉宫颈癌早期征兆：接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

4、不可对“宫颈炎”掉以轻心：宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。

宫颈癌检查

1、宫颈脱落细胞检查（宫颈刮片）：从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化。这是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

2、TCT（液基薄层细胞学检测） ：将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室制片。其优点是清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。TCT的保存液还可以直接用于人乳头瘤病毒基因检测。

3、阴道镜检查：当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，阴道镜检查可用于确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。

4、人乳头瘤病毒（HPV）基因高危型检测：用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高，通常只在高危人群中使用。

5、宫颈活体组织检查：活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性；对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。

6、子宫颈锥形切除检查：对阴道细胞学屡次阳性，而阴道镜或活检阴性者；宫颈多点活检证实为原位癌，但又不能排除浸润癌者，治疗前应考虑宫颈锥切，作连续切片进一步明确诊断。宫颈锥切虽然诊断准确率较高，但操作较复杂，须住院，术后并发症亦较多。

宫颈癌筛查重要性

虽然比较多的宫颈癌仍然发生在48-55岁这个阶段，但临床上20几岁的患者越来越多见，甚至15、18岁的年轻女性也有发生早期病变的。中日友好医院的卞美路教授曾表示：“千万不要因年轻而忽视宫颈癌，只要有性生活，就要警惕。”

宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；液基薄层细胞学检查法（TCT）每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2-3年一次。美国FDA批准HPV DNA 检测始于30岁之后，细胞学和HPV检测间隔不超过3年。

中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25-30岁，经济欠发达地区为35-40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次HPV呈阴性，可延长间隔至5-8年。最佳筛查方案应包括TCT、HPV检测。