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卵巢癌
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卵巢癌严重吗 每位女性值得一看

2017年11月22日      家庭医生在线

卵巢癌是一种我们熟悉的疾病,它也是一种严重的疾病,在得病后最直接的危害就是会威胁到患者的生命安全,我们要重视它的影响,并且要积极的治疗。

卵巢癌是死亡第一癌

北京市户籍居民中,女性发病率最高的肿瘤乳腺癌,其次为肺癌甲状腺癌等,卵巢癌排在第7位,占女性恶性肿瘤新发病例的3.5%。同样是癌症,但每种癌症的5年生存期差别很大。甲状腺癌女患者的5年生存率可达92.03%,乳腺癌的5年生存率可达84.16%,但卵巢癌的5年生存率只有52.39%。卵巢癌死亡率高的原因首先与卵巢的位置太深有关,卵巢在盆腔腹腔里面,早期发现很难;宫颈癌虽然发病率也高,但宫颈的位置比较浅,乳腺则在体表,早期病变容易发现。很多卵巢癌患者一经发现就是中晚期,治疗效果会受到影响。此外,中老年女性中比较常见的卵巢上皮癌对化疗不敏感,甚至出现了耐药的情况。30年前我刚到协和医院工作室,卵巢癌的患者5年生存率是30%;30年过去了,卵巢癌患者的5年生存率还不到40%,最主要的原因是肿瘤发现得太晚了。

卵巢癌危害

1、感染:感染较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等主要症状,有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎等,术后应积极控制感染,择期手术探查。

2、恶性病变:卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其是绝经后患者,肿瘤在短期内科迅速增大,患者感腹胀食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,多有腹水,疑有恶性病变者应及时处理。

3、蒂扭转:蒂扭转较常见为妇科急腹症之一,多见于瘤蒂长,中等大小,活动度大,重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生于体位急骤变动时,妊娠早期或产后蒂扭转后,由于肿瘤静脉回流受阻引起充血,呈紫褐色甚至血管破裂出血,可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死感染。急性蒂扭转时患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张压痛显着,肿块张力较大,已经确诊后应立即手术切除肿瘤,术时勿将扭转之蒂转回,宜在蒂扭转部近侧钳夹切断,防止血栓脱落进入血循环。

4、肿瘤破裂:肿瘤破裂是卵巢癌术后常见并发症之一,其可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破肠壁引起自发性破裂;或因受挤压分娩妇科检查及穿刺致外伤性破裂,后囊液流入腹腔刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至休克。专家建议患者检查时若有腹壁紧张压痛、反跳等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失,确诊后应立即剖腹探查切除囊肿,清洗腹膜。

5、不孕:有报道显示卵巢癌的患者不孕的几率可高达40%,因为卵巢癌会影响卵巢功能,肿瘤较大时压迫输卵管造成输卵管不通等情况,都会影响受孕。

6、流产或早产:卵巢肿瘤较大时,因为其挤压子宫及胎儿并导致胎位异常,结果可导致流产或早产。

7、异常分娩:当卵巢肿瘤较大时,可挤压并导致胎位异常,影响正常分娩?另外,肿瘤蒂过长时,肿瘤有可能坠入子宫直肠窝内形成嵌顿,结果阻碍胎儿出生,导致难产。

8、对胎儿的影响:卵巢肿瘤本身对胎儿没有明显的不利影响,但出现并发症时肿瘤蒂扭转?破裂需手术处理,或因肿瘤是恶性的卵巢癌而需要放化疗时,就会对胎儿有所影响,甚至在治疗恶性肿瘤时为了挽救孕妇的生命而不得不放弃胎儿。

卵巢癌治疗

1、手术治疗:手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段,除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症,均应首先进行手术。

(1)全面确定分期的剖腹手术:适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查。

(2)肿瘤细胞减灭术:适用II期以上病例。

(3)二次探查术:行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,临床检查及辅助检查均无异常,再行剖腹探查术。

2、放射治疗:在卵巢癌的治疗中并不首先考虑放疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者,可行X射线体外照射,但腹水量多者不宜行放疗。

3、化学治疗:卵巢癌大多对化疗有较好的反应。可作为手术辅助治疗,常用于术前、术中及术后,但常需要较长时期的间断用药,且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下,手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净,特别是细小的颗粒结节种植;也有部分患者不宜愿意手术治疗,这时应考虑化疗为主的综合治疗。

4、中药治疗:卵巢癌晚期患者由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质,创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期患者,对于中后期卵巢癌患者以中药进行保守治疗为主。现代中药人参精华提取物人参皂苷Rh2被发现具有抗肿瘤的作用,它通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效,也为卵巢癌的治疗提供了新的武器。研究结果表明人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人卵巢癌T47D细胞增殖和凋亡的影响,配合内分泌治疗可以取得更好的效果。

(责任编辑:王春兰 )

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