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急性盆腔炎
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急性盆腔炎会腹痛吗 常见五个特征

2017年12月07日      家庭医生在线

急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,在平时也会时有发生,它的出现我们一定要重视,而且也要及时检查,根据自己的病情进行合理的治疗。

急性盆腔炎症状

1、起病时下腹痛,伴发热、寒战

2、如伴有腹膜炎,急性盆腔炎则有恶心呕吐、腹胀、腹泻

3、如有脓肿形成,急性盆腔炎可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

4、病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

5、盆腔检查:急性盆腔炎阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

急性盆腔炎检查

1、分泌物直接涂片:取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。

2、病原体培养:标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定,是盆腔炎检测方法中很重要的一项。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

3、后穹窿穿刺:后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

4、超声波检查:这种盆腔炎检测中主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

急性盆腔炎鉴别诊断

急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

1、急性阑尾炎:一般无妇科感染病史,腹痛多由脐周开始,然后转移局限于右下腹,麦氏点压痛、反跳痛明显,妇科检查盆腔正常。

2、输卵管妊娠流产或破裂:有停经史,少量不规则阴道流鹿,体温一般不高,腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛,内出血多时可致休克,后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液,血白细胞及中性粒细胞不高,妊娠试验多为阳性。

3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂:突发一侧下腹剧痛,伴恶心呕吐,在子宫旁扪及张力较大之肿块,同侧子宫外触痛明显,或原有肿块消失或缩小。

(责任编辑:王春兰 )

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