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霉菌性阴道炎
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霉菌性阴道炎注意三个细节 用药把握四个原则

2017年12月28日      家庭医生在线

霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎种类,也是一种常见的疾病之一,在发作的时候,我们要积极的进行治疗,而且也要注意方法。

霉菌性阴道炎治疗

1、消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。

2、单纯性霉菌性阴道炎的治疗:可局部用药,也可全身用药,主要以局部短疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%-90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素。

①局部用药:可选用下列药物放于阴道内:咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg)连用7日,或每晚1粒(400mg)连用3日,或1粒(1200mg)单次用药。克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg)塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg),单次用药。制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日。

②全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服。

3、杂性霉菌性阴道炎的治疗:

①严重VVC:论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药,延长为7-14日;若口服氟康唑150mg,则72小时后加服1次。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:一年内有症状并发作4次以上则为复发性,发生率约为5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。初始治疗若为局部治疗,延长治疗时间为7-14日;若口服氟康唑150mg,则第4日、第7日各加服1次。巩固治疗方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,连续6个月;也可根据复发规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗。

在治疗前应做真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,应立即停药。

霉菌性阴道炎用药原则

1、不单纯依赖中成药:有的妇科中成药具有清热解毒的功效,但一般起效比较慢、针对性也不强,常用于慢性妇科炎症辅助治疗,不可作为首选治疗。对于急性滴虫、真菌、细菌感染时还要首选抗滴虫、抗真菌的药物,一味使用中成药可能耽误病情。

2、不滥用阴道栓剂:只要有炎症就用栓剂治疗,如不根据病因治疗反而使病情加重,比如急性滴虫、真菌感染时,不能用腐蚀性的阴道栓剂;如果是急性阴道炎,用栓剂可促使炎症扩散。但是药物治疗效果不明显,会反复发作。

3、不按广告买药:不同的阴道炎用药不同,买药前患者应掌握所患疾病的特点,并对症选药。不清楚病症应去医院就诊,医生会根据感染病原体和患者体征,选择敏感的药物进行治疗,而不要按照广告盲目选药。

4、不大量使用抗生素:有的患者得知自己患了阴道炎,马上开始服抗生素。其实,过多使用抗生素会使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间平衡,使治疗周期不断延长,特别是真菌感染时用抗生素会加重感染症状。

霉菌性阴道炎注意事项

1、注意卫生巾的使用和保存:使用不洁的卫生巾也是霉菌性阴道炎的诱因之一。专家提醒,如果此前有类似病症发作或者一年内病情次数多过4次,那么这就是阴道炎反复发作的症状。想要改善阴道炎反复发作,要从个人的卫生习惯着手。女性生理期宫口处于开放状态,此时的阴道抵抗力较平时弱,容易受细菌侵袭。而卫生巾是贴身使用,一旦卫生巾沾染细菌,阴道将暴露在细菌环境中,细菌想要入侵就轻而易举了。因此,女性朋友一定要注意生理期卫生,不要贪便宜选用性价比不高的卫生巾,或者一次性购买大量卫生巾储存。此外,开封的卫生巾不要放在卫生间等潮湿的环境里,以免给细菌提供繁殖的环境。

2、发作期间最好穿一次性内裤:霉菌性阴道炎具有交叉感染性,因此在发作期间,患者穿过的内裤尽量不要和其他人的混在一起,且必须清洗干净并消毒,可以用开水煮开,然后拿到阳光下晒干,最好不要阴干。医生建议,患者选用一次性内裤,这样既避免了消毒环节的麻烦,又降低了今后复发的几率。此外,如果在阴道炎发作期间,患者有过性生活,那么有必要和性伴侣一起到医院进行诊治,看看伴侣是否也有感染。

3、滥用抗生素感染几率更高:抗生素的大量使用会破坏阴道的酸碱平衡和微环境,给致病菌更多繁殖的机会。尤其是在感冒、泌尿系统感染期间,常吃抗生素会增加霉菌性阴道炎的发生几率,尤其是杀菌性较强的高级抗生素更容易引发阴道炎。因此,是否使用抗生素应先咨询医师,并进行科学的诊治,若是自己胡乱使用药物反而可能会导致更严重的后果发生。

(责任编辑:王春兰 )

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