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子宫腺肌病能怀孕吗 不孕是危害之一

2018-02-21 07:35:50      家庭医生在线

子宫腺肌病的出现,我们一定要重视,特别是对于年轻的女性来说,更加要重视到它的危害性,在得病后一定要积极的进行合理的治疗。

子宫腺肌病能怀孕吗

子宫腺肌病患者可以怀孕,但怀孕成功率低下。子宫腺肌病患者可通过体外受精助孕,但是种植后妊娠率仍有限,而且流产率较高。

尽管子宫腺肌病与不孕症之间存在联系,但部分患者可经过积极治疗改善症状。子宫腺肌病治疗方法的选择趋于多样化、多角度不同阶段全方位考量,分为期待治疗、手术治疗、药物治疗、超声引导下的各种治疗方法、血管性介入治疗(UAE)及宫内放置LNG-IUS等。应遵循个体化治疗原则,提高子宫腺肌病患者受孕率。

子宫腺肌病危害

1、子宫腺肌症导致不孕:近几年随着宫腔操作技术的广泛,有些年轻女性也有发病在16-30岁的妇女中,而且生育年龄的女性也可导致不孕的发生。

2、子宫腺肌症导致月经过多:至于月经过多原因虽从传统观点认为子宫体积增大,内膜面积增多可增加出血机会,但目前从临床观察腺肌症的子宫常小于妊娠3个月大小。

3、子宫腺肌症导致痛经:痛经伴进行性加重,月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热、白带增多和经期疼痛等不适症状。痛经所产生的原因可能为异位内膜随卵巢改变出血而产生病灶外局部压力增高,周围平滑肌组织受到刺激而发生痉挛收缩而产生疼痛。

4、子宫腺肌症导致子宫增大:妇科检查常可发现子宫增大,并且月经期或月经前后子宫增大,以后逐渐变小的特点。但不超过妊娠3个月大小,如大于3个月则往往提示有并发症。

子宫腺肌病治疗

1、非手术治疗方法:

(1)中医治疗:子宫肌腺症是西医的病名,根据其临床症状和体征,可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言,痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关,而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。同时可以配合针灸、中药外敷等辅助疗法,是有一定效果,但治疗后仍有痛经现象。

(2)激素治疗:米非司酮治疗服药后出现闭经,痛经症状消失,对月经的抑制是可逆的,是否进入绝经期或治疗有效,取决于卵巢内残存的卵泡数量及卵巢的功能,短期用药停药后复发率较高,服用不能超过6个月,停药后的病情反复、加重易出现低雌激素的症状表现,长期服用有待研究。

2、手术治疗方法:

(1)子宫切除:手术切除子宫对要求生育的妇女多数无法接受,还可导致内分泌失调。子宫切除会丧失做女人的权利,出现腹壁疤痕、阴道干燥、性欲减退、骨质疏松、围绝经期症状、卵巢功能衰竭。

(2)子宫体H型病灶挖除术:对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后,增加了妊娠机会,仍妊娠率较低,还是有一定的治疗价值。子宫体病灶处行横H型切口,可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。适用于年轻、要求保留生育功能的患者。不过复发率值得研究。

(3)子宫内膜切除术:此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例,有术后子宫大出血的可能。

(4)超声引导下射频消融微创(RFA)术:其原理是利用高频率的交流电磁波通过治疗电极导入组织,再经弥散电极形成回路,进而发生振荡,产生生物热,当局部温度超过45-50度时,引起组织细胞蛋白凝固变性,从而阻止子宫内的供血,但远期治疗效果及并发症有待进一步考证。

(5)介入治疗:用动脉栓塞疗法(UAE)治疗子宫腺肌病:近期效果明显,可使患者月经量减少约50%,痛经缓解率达90%以上,子宫及病灶体积缩小显着,彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。但UAE治疗还有一些并发症尚未解决,比如卵巢衰退的问题。

(6)腹腔镜下U型病灶清除术:适用于腺瘤型腺肌症,在腹腔镜下,子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶,一般要深达粘膜层,缝合切口,俗称“露天开采”术式,病灶清除术后,只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。痛经会明显减轻或消失。远期疗效有待进一步考证。

(7)BBT自凝刀技术:(即高频电磁波)属于微创治疗,是在B超的动态观察和引导下,通过自凝刀将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道,介入到人体的局部病变部位,自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围,使病变局部组织产生生物高热效应,然后使子宫肌(腺)瘤组织发生凝固、变性和坏死,或使子宫内膜的病变组织得以消融,最后被正常组织吸收或自动排出。

(8)无创超声消融治疗:又称超声聚焦刀(通称海扶刀)它是将体外产生的超声波直接聚焦在腹壁上的子宫内膜异位处,利用产生的高能量适形地对组织进行治疗,这种方式因为无创,不开刀,不切除子宫,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。没有手术和麻醉风险,即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果。术后还能激活抗肿瘤免疫力,避免再次复发,对痛经有不同程度的缓解,治疗3个月后配合使用曼月乐,目前效果好的有两年未复发的。是子宫腺肌症病人目前的首选方案。

子宫腺肌病治疗注意事项

1、此病病因尚不是什么明确,子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近年来有年轻化的趋势,要引起大家的关注,平时多注意饮食和锻炼,提高自身综合素质,并且注意保持良好心态。

2、患者一般容易出现以下症状,包括有:月经失调,严重的患者可以导致贫血。还可出现继发性进行性加重的痛经,但同样大约有35%的患者无明显症状。通常在妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。

3、此病患者可选择治疗的方案较多,患者可以结合自身的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。药物治疗包括有:对症治疗、假孕疗法、宫内节育器,以及假绝经疗法和中医治疗;当然患者还可以选择根治手术和保守手术,又或是介入治疗进行相关的治疗。

(责任编辑:王春兰 )

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