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先兆子痫如何诊断? 具体有哪些诊断方法?

2018年07月08日      

先兆子痫是在妊娠20周后发生的广泛的血管内皮功能障碍和血管痉挛的病症,并且可能在产后4-6周出现。临床上定义为高血压和蛋白尿,伴有或不伴有病理性水肿。子痫定义为在先兆子痫患者中不能归因于其他原因的癫痫发作,HELLP综合征(溶血,肝酶升高,血小板过低)可能使严重先兆子痫杂化。

先兆子痫如何诊断?

1、血压标准

大于或等于140mmHg的收缩压(SBP)或大于或等于90mmHg或更高的舒张压(DBP),两次至少4次小时的间隔在预先血压正常的患者,SBP大于或等于160毫米汞柱或舒张压大于或等于110毫米汞柱或更高,在此情况下,高血压可以在几分钟内确认便于及时降压治疗。两次间隔至少4小时,除非先前已开始抗高血压治疗,患者卧床休息两次间隔至少4小时SBP为160 mm Hg或更高或DBP为110 mm Hg或更高,如肝酶血液浓度异常升高,使正常浓度增加一倍,严重持续性上象限或对药物治疗反应并且没有被替代诊断或两者考虑的上腹部疼痛所指示的肝功能受损。所有出现新发高血压的女性都应该进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平测试、血清肌酸酐测试、24小时尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。

如果怀疑HELLP综合征需要进一步研究外周血涂片、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平和间接胆红素。

2、蛋白尿

除血压标准外,24小时尿样中蛋白尿大于或等于0.3克,蛋白质肌酸酐比值为0.3mg / dL或更高需要诊断先兆子痫。对于新发高血压无蛋白尿的患者,对于新发高血压无蛋白尿的患者,血小板计数低于100,000 /μL、血清肌酐水平高于1.1毫克/分升或血清肌酐在没有其他肾脏疾病的情况下加倍、肝转氨酶水平至少是正常浓度的两倍都可诊断为先兆子痫。

3、头部CT扫描

头部CT扫描用于检测具有以下任何特征的患者的颅内出血:突然剧烈的头痛、局灶性神经缺陷、癫痫发作与长时间的发作后状态、非典型的子痫呈现。

尽管也应评估凝血功能,活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原,但当血小板计数高,没有出血迹象时,其临床价值不大。心脏彩色照相术是标准的胎儿非应力测试;超声检查用来评估胎儿状况并评估生长受限;脐动脉多普勒超声检查评估血流量等等。

(责任编辑:张颖琳 )

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