抗磷脂综合征引起的复发性流产是怎么回事？如何治疗和保胎？

女性复发性流产的病因都非常复杂，有遗传的问题、有内分泌的问题，也有免疫的问题。其中，因为免疫因素导致的复发性流产，有3成以上的患者是由于抗磷脂综合征引发的。

广东广东药科大学附属第三医院妇产科副主任医师郭仲杰指出，抗磷脂抗体实际上不是一个抗体，而是一组抗体。目前人类已知的抗磷脂抗体有20多种，这些抗体在体内总是跟磷脂结合并且诱发免疫反应。在人体，磷脂是广泛存在的。在神经系统有大量的磷脂，在血管系统也有大量的磷脂。磷脂抗体可以跟血管内皮细胞上面的磷脂相结合之后诱发免疫反应，免疫细胞会去攻击血管内皮。血管内皮细胞一旦受到了免疫损伤之后，内皮细胞就会死掉，导致血管内皮下面的组织的弹性蛋白暴露。一旦发生了暴露，血管就会发生痉挛，出现血管内凝血。所以磷脂抗体它真正攻击的可能不是胚胎本身，而是供应胚胎营养的微循环血管。微循环血管受到磷脂抗体攻击，那胚胎就会发生营养供应不足导致的胚胎死亡。此外，因为磷脂抗体它是igG分子，分子很小。有一些磷脂抗体它也可以通过胎盘去影响胎儿，这是另外一种情况，但这种情况是比较少见的。

抗磷脂综合征引起的复发性流产怎么治疗或保胎？

有些患者听到自己是抗磷脂综合征就觉得病症很复杂，也不清楚下一步要怎么做。谈及此类情况引发的复发性流产，郭仲杰主任就治疗以及保胎方面给出了解答：

1、诊断方面：磷脂抗体综合征切忌过度诊断。在诊断的过程当中，根据患者的病史以及她全面的抗磷脂抗体的检测，能够达到诊断的标准才认为是属于抗磷脂抗体综合征的患者。目前国内很多医院都能做的抗磷脂抗体的检测至少做三种：抗心磷脂抗体、抗β二糖蛋白抗体、狼疮抗凝物。有的医院还通过的自己建立的实验室开展了其他的抗磷脂抗体的检测，已经能够总共检测到17种抗磷脂抗体。抗磷抗体总共20多种，临床应用已经能够有17种了。通过这样的手段能够排查出非常多的患者。

2、治疗方面：实际上在国际指南当中对这些患者的治疗有明确的规范的和指引的。首先是孕前要抗凝，建议患者在怀孕前就开始规范的口服阿司匹林以及注射低分子肝素去进行预防性的抗凝治疗。在怀孕之后建议患者一直使用低分子肝素一直用到分娩后的6到7天，有一些患者如果有明确的血栓形成的，甚至还要用到分娩后的6到7周。

国内一般更多是使用小剂量阿司匹林口服，有一些专家考虑阿司匹林的安全性比较低，容易导致一些皮下瘀斑或者是牙龈出血，更多的就会选用安全性更高的低分子肝素去进行治疗。但治疗可能要贯穿整个孕期，同时免疫科的专家也会给出不同的建议。他们会建议患者适当的使用一些糖皮质激素，还有羟氯喹。糖皮质激素对于自身免疫性疾病是经典的药，效果很好。羟氯喹它在孕期使用也是安全的，这个药物还有额外的好处，可以防治骨质疏松也可以协同低分子肝素的抗凝作用。

此外，郭仲杰主任还补充，对于灾难性抗磷脂综合征患者，他们会出现严重的器官损伤，譬如急性的胎盘早剥、急性的器官功能衰竭或者DIC。如果真的是遇到情况可能终止妊娠是唯一的治疗方法，并且还需要付诸于其他的高级生命支持去挽救患者的生命。

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