挂错了号的“尿道炎”

　　李大妈今年65岁,绝经已15年有余。原来的她,身强体壮,常常约着几个朋友,要么打打太极拳,要么登山远足。可自从前年秋天起,李大妈却仿佛变了另一个人似的,反复发作尿频、尿急、尿痛,医生每次都诊断“泌尿系感染”,这使得她犹如惊弓之鸟,不但不敢外出锻炼身体,就连出门也慎之又慎。

　　李大妈家的小药箱日渐丰富,多是氟哌酸一类的消炎药。后来李大妈久病成医,医院也不像原来跑得那么勤了,一有风吹草动,就大把大把地吃药,一吃就是十几天。

　　频繁发作的尿频、尿急可着实害苦了李大妈。起初她以为是个人卫生没搞好导致的发炎,于是反复洗外阴,用开水烫毛巾、内裤,可仍无济于事。有时自己翻着杂志看,觉得没准儿是性病,故见到老伙伴们还有点不好意思。看过肾内科、泌尿科等多位医生,病情只是暂时好一些,没过多长时间又会反复,弄得她疲惫不堪。

　　春节拜年时,和一个久未联系的老同事聊起这件事。老同事说,她也有这毛病,自从到更年期门诊接受治疗后,情况已明显好转了。建议李大妈也去试一试。

　　李大妈半信半疑地来到医院,挂了更年期门诊号。见了医生还有点尴尬,说:“其实我更年期早过了,妇科也没什么毛病,查体时医生说阴道黏膜萎缩了,也没有白带和分泌物,但经常尿频、尿急。是老朋友介绍我看更年期门诊的。”李大妈生怕医生说她挂错了号。

　　医生和颜悦色,说:“您各种不适的感觉可能是更年期造成的。”

　　李大妈认真地听医生解释。原来,生殖系统和泌尿系统确有紧密的关系,膀胱、尿道属于泌尿系统,位于子宫、阴道的前方,尿道和阴道开口于阴道前庭,尿道口与生殖道堪称“一衣带水的邻邦”。

　　女性的尿道短、直而宽,尿道括约肌作用较弱,原本就容易发生逆行感染,即细菌由尿道口入侵,上行侵犯尿道、膀胱,甚至肾盂,导致泌尿系感染。绝经后,由于雌激素缺乏,阴道菌群紊乱,更容易滋生致病菌,这些病原菌随着阴道分泌物来到阴道前庭,攀附在尿道口并生长繁殖,趁机上行侵犯泌尿道。绝经后,妇女的尿道黏膜也因雌激素的缺乏而变得菲薄,抵抗力差,就仿佛抵御外敌的城池不堪一击,遇到略有攻击力的细菌,焉有不沦陷之理!每次用抗生素只能消灭一时入侵之敌,终究不能解决长期的问题。

　　尿道、膀胱周围的肌肉和结缔组织的张力也有赖于雌激素的作用。尿道括约肌以及骨盆底部的肌肉就像水龙头开关一样,受人的意识控制来完成排尿。有排尿意识时,水龙头打开(肌肉松弛),尿液流出。憋尿时,水龙头关闭(肌肉紧缩),尿液潴留于膀胱。随着年龄的增长,雌激素水平下降,肌肉和结缔组织张力减低,就像年久失修的水龙头,难免出现故障,故一些老年朋友在大笑、咳嗽、跑步时,会出现漏尿现象。

　　医生一边解释,一边为李大妈做了详细的检查,发现李大妈患严重的萎缩性阴道炎。唇亡齿寒,与它相邻的泌尿道哪能不殃及!

　　在确认李大妈没有服用雌激素的禁忌症后,医生为她开了更年期激素替代治疗药物。考虑到李大妈年龄较大,绝经时间较长,又没有其他更年期症状,故仅应用小剂量的具雌、雄激素活性的药物。

　　李大妈满面春风回到家,按医嘱开始服药。老伙伴有些将信将疑,都说泌尿系感染不用消炎药,用激素?风马牛不相及!

　　一晃两个月过去了,李大妈的尿频、尿急一次也没犯。老姐妹们说,这可真神了!于是纷纷跑到更年期门诊,要求吃点儿激素预防预防。

　　医生笑着对她们说,激素不是想吃就吃,想停就停的,必须综合各种情况由医生决定,又嘱咐李大妈一定要坚持用药。

　　又是半年过去了,李大妈的老毛病仍未犯,李大妈紧绷的弦儿终于放松了。她跟医生开玩笑说:“我家的消炎药都要过期作废了!”

　　于是,每天清晨,又能见到李大妈和老朋友们一起健身的英姿,还不时听到她们爽朗的笑声。

　　

　　

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