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“女人经”之 阴道发育异常

2008-12-23 10:42:14  来源:家庭医生在线    家庭医生在线

  四个女人,一方茶局,说不尽,道不完——

  本期提要:阴道发育异常是在胚胎发育过程中形成的,也即是先天性的,但很少在青春期前被发现,病人往往在青春期或结婚后才得知。而阴道发育异常情况多变,治疗也因人而异。

  丽雅表妹:处女膜闭锁。

  我(忆茗)邻居的女孩:先天性无阴道。

  小钰同事:阴道横隔。

  叶子网上浏览:阴道纵隔。

  “喂,有电话……”丽雅的手机突然响了起来,稚嫩的童音铃声顿时舒缓了大家紧绷的神经。“是我表妹。”丽雅接通电话,换上一口方言。挂掉电话后,丽雅突然莫名其妙地叹息起来:“唉,我这表妹也够苦的。人长得标致,但自幼体弱多病,今年 17 岁了,初潮还没来。但每个月都很规律地有那么几天下腹坠痛,就跟别人痛经一样,过后又一点感觉都没有,只是一次比一次痛得厉害,看着都难受。我回来前陪她去医院检查,说是处女膜闭锁,需要手术,她家里人说等放了暑假就带她去。这不,刚来电话说考完试了,问我什么时候回去陪她去医院做手术。”

  丽雅的话让我回想起童年时的一个玩伴,几年前,她结婚后一个月就离婚了,听说是因为先天就没有阴道,我们那称“石女”,不能过夫妻生活的。

“那她不可以手术吗?”小钰诧异地问道。究竟是费用问题还是别的原因,其实我也不太清楚,几年没回乡下,也不知后事如何。

  “我的一位同事结婚后也是因为夫妻生活不理想,到医院检查,发现是阴道横隔,她做了手术,现在已经完全正常了呀。”小钰乐观的态度使我真想找回那邻家女孩,把这好消息传达给她,愿她也能获得幸福。

  “听说还有阴道纵隔的呢。”叶子插话说,“前段时间,我无意中在网上见到的,不过由于跟我没多大关系,所以也没看得很仔细。原来阴道异常还有这么多的道道呀。这世界真是无奇不有!”

  医生解说:女性生殖器官在胚胎发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素的干扰,可导致发育异常。阴道发育异常较常见的,主要有处女膜闭锁、阴道闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、阴道纵隔等。

  丽雅的陈述中说,她表妹是处女膜闭锁,又称无孔处女膜。在青春期初潮前可无任何症状,偶尔发生阴道积液,使闭锁的处女膜膨隆,有下坠感。初潮后由于处女膜闭锁,导致经血无法排出,最初经血积蓄在阴道内,多次月经来潮后,经血逐渐积聚,可造成子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血,并会引起子宫内膜异位症。临床上主要表现为青春期后逐渐加剧的周期性下腹坠痛,但无月经来潮,严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口。肛查可扪及阴道内有球状包块向直肠前壁突出。 B 超检查可发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。

  处女膜闭锁与另一种阴道发育异常——阴道闭锁的症状相似,所以丽雅的表妹也不能完全排除阴道闭锁的情况。这是胚胎发育异常所致,闭锁常位于阴道下段,长约 2~3 厘米,其上多为正常阴道。检查会发现无阴道开口,但闭锁处黏膜表面色泽正常,也不向外膨隆。肛查扪及向直肠突出的阴道积血包块,其位置较处女膜闭锁高。也应尽早手术治疗。

  忆茗的陈述中,她邻居的女孩是先天性无阴道。病人几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别仍有发育正常的子宫,但卵巢一般正常。病人多因青春期后一直无月经来潮,或婚后性交困难而就诊。检查会发现无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷,通常无子宫。有发育正常的子宫者,表现为青春期时因宫腔积血而出现周期性腹痛及盆腔包块。治疗上可根据病情,采用机械扩张法或行人工阴道成形术。

  小钰同事发现是阴道横隔。横隔可位于阴道内任何部位,但以上、中段交界处多见,完全性横隔较少见,多数在隔的中央或侧方有一小孔,经血可自小孔排出。横隔位于上段者不影响性生活,常在偶然体检时发现。位置较低者少见,多因性生活不满意而就诊,多需手术治疗。

  叶子在网上浏览到的阴道纵隔,是因为两侧副中肾管会合后,其中隔未消失或仅部分消失,导致阴道正中有纵行的隔膜,将阴道分为两个管道。可分完全性纵隔和不完全性纵隔。完全性纵隔不影响性生活,也可阴道分娩,多不用治疗;不完全性纵隔可能出现性生活困难,会影响阴道分娩,宜手术切除。(点评者:谭玉婷)(编辑:姚文怡)

  预告:除先天性阴道隐疾外,一些阴道凸现的肿物往往更常见,更令人担忧。详情下回分晓。

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(责任编辑:余莎 )

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