多数宫颈糜烂并不需要治疗

　　宫颈糜烂是个听起来挺吓人的词，尤其“糜烂”俩字听起来感觉好像一个人从里往外都烂掉了似的。但实际上这是一个非常过时而且错误的表述，更糟糕的是，这个错误的表述还带来了一系列错误的治疗。

　　激素影响宫颈颜色

　　100多年前，当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候，因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂，就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。但其实那里并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。

　　所以说，宫颈糜烂就是由激素引起的，是一个正常的生理现象。很多小女婴刚一出生就有“宫颈糜烂”的现象，可刚出生的孩子哪里会有宫颈损伤呢，那其实就是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也就自然消退了。此外，绝经的女性也不存在宫颈糜烂。这更说明了是激素变化造成的宫颈糜烂。

　　因此，现在医学界已经不再使用“宫颈糜烂”这个容易引起误解的词，而改用专业的“宫颈柱状上皮异位”。

　　宫颈糜烂不是宫颈癌

　　既然不是真的发生糜烂，那它需要治疗吗？

　　传统教科书上认为，宫颈糜烂是一定要进行治疗的，因为宫颈糜烂意味着宫颈炎症的存在，而长期的炎症刺激会给女性带来很多危害，可能引起不孕，甚至宫颈癌。传统教科书的解释说，宫颈糜烂在自身修复的过程中，有可能增加上皮异型增生的机会，因此宫颈糜烂可以说是宫颈癌发生的一种内在基础。

　　因此，过去的医生总是会用药物、微波、激光或者冷冻等各种方法，破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，以便于长出新的鳞状上皮。对于生过孩子的女性则常常采用锥切，就是在宫颈的部位像削苹果那样削掉一层。

　　要处理宫颈癌，锥切确实是现在临床上唯一彻底的办法。然而问题在于，宫颈糜烂等同于宫颈癌吗？

　　绝对不是。宫颈糜烂和宫颈癌之间的关系，就在于宫颈癌发生的主要原因是HPV（人乳头状病毒）感染，而宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV感染的地方。因此，HPV感染是联系宫颈糜烂和宫颈癌的桥梁，如果在并不存在HPV感染的情况下，便把针对宫颈癌的治疗方法用在治疗宫颈糜烂上，就属于过度医疗，是完全错误的。

　　无需特别治疗

　　按照目前的医学概念，“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。

　　对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗；而如果是前者，则需要做宫颈细胞学检查，检查是否有炎症、癌前病变等等，若发现问题，再做组织学诊断，确认问题的严重程度。

　　同时，针对HPV的病毒学检查也是一定要做的。如果仅仅是炎症引起，那不用大惊小怪，因为就像鼻炎、咽炎一样，宫颈那里偶尔发生炎症是一件再正常不过的事情，只要对某些特别的不适症状进行对症处理就好。