结核性盆腔炎应该如何诊断

　　诊断结核性盆腔炎可借助于以下检查方法：

　　1、子宫内膜病理检查：

   子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。于经前1周或月经来潮12小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。

　　由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。遇有子宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑子宫内膜结核，并作进一步检查。若宫颈有结核可疑，作活组织检查，可明确诊断。

　　2、X线检查：

　　1、胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

　　2、盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

　　3、子宫输卵管碘油造影可能见到下列特征：①子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或畸形，边缘呈锯齿状；②输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。