人流后月经少会怀不上吗？

　　不少女性发现，人流之后月经变少了，这是怎么回事呢？专家表示，月经量不能自我比较，不能跟他人比，而是跟“临床标准”比，量虽变少，只要达标就没问题。

　　李小姐几个月前做了人工流产手术，之后便发现月经量明显少于人流前。本来她也没太在意，可单位年终体检做妇科B超时，体检医师随口说了句“你的子宫内膜很薄”。李女士上网搜索后发现“人流可让子宫内膜变薄，使得月经量少，会造成不孕”，于是赶忙到妇科咨询医师。

　　广州中医药大学附属第一医院二妇科副主任曾诚表示，月经量不能跟自己比较，而是跟标准比较。按临床标准，一个月经周期的月经量有30～80毫升，外加本人月经准时到来，不痛经，就属于正常，无需干预。

　　正常：能湿透一两片卫生巾

　　月经的浓稀程度不同，有些人的月经呈现血块状，如何才能测量月经量呢？曾诚教给女士们一个简单的判断方法：一片卫生巾的中心部分如果能渗透，这个月经量一般就有15～20毫升。如果卫生巾更换较频繁，可以几张叠加起来计算，大致判断一下。

　　“只要能达到标准，女士们就不必执着于月经量的变化，安心地实施造人计划吧。”曾诚说，“即使暂时不成功也别疑心生暗鬼，临床中，超过一年不能受孕才能称为不孕症，此时才需医学干预。”

　　曾诚还表示，不能单纯以子宫内膜的厚度判断月经量，子宫内膜厚度不一定跟月经量成正比。“子宫内膜的厚度跟月经周期有关，比如，行经前，子宫内膜会厚些，行经过后，内膜厚度会薄。”此外，B超并不能很准确地反映内膜厚度。

　　不正常：闭经或点滴月经

　　曾诚表示，子宫内膜变薄，月经稀发甚至闭经，这确实是人流可能出现的并发症之一。“以去年我们医院为例，门诊实施人工流产4800例，人流后子宫内膜薄的病例不到10例。”这个并发症的出现跟人流的次数，手术手法、宫腔形态、本人月经情况有关。“总之，人流需谨慎，人流手术为闭合式手术，完全为盲式操作，医师无法看到子宫里面的情况，只能凭经验操作。”

　　人流造成的子宫内膜薄，可引起宫颈管粘连、宫腔粘连，主要造成两个方面的问题：一种是“有月经但出不来”，这种人一到月经周期会出现下腹痛、乳房痛、情绪不佳等经期综合症，但就是没有月经；另一种是“月经少，没得来或来得极少”。

　　曾诚提醒女士们，如果人流后闭经，只来点滴月经，明显达不到30～80毫升就必须要到妇科治疗。“对这类患者，我们一般先用药物调整，一段时间后，如果月经量、月经颜色都改善了，患者可尝试怀孕；如果还没改善，必要时就要做宫腔镜检查，看看宫颈管、宫腔、输卵管开口的情况，再采取针对性的治疗，如电切，放置宫内节育器三个月后再取出等等。”

　　归根结底，只要有人流就可能造成子宫内膜变薄问题，没有怀孕计划的人就好好避孕。一旦怀上了，除非特殊原因（如化学污染等致畸原因等），能生育就生育。即使采取药流，万一发生药流不全的情况，同样需要做人流手术，一样也有子宫内膜变薄的风险。

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　　没生育需要可不治疗

　　那么，对于没有生育要求的女性，人流后出现月经少或闭经的问题还要治疗吗？曾诚表示，如果这类患者想来月经就可以治疗；如果能确定此为人流引起的，因其对卵巢功能没有影响，也可以不治。

　　此外，对再没有生育需要的女性，如果在治疗此类闭经时放置了宫内节育器，也可以不再取出（有生育需要者一般在3个月之后取出），这一来可以增加月经，二来可以避孕。

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