刮宫，并非只在人流时

　　可如今，雨娟结婚已快三年了，依然没有怀孕的迹象。她和老公都到医院做过一些检查，老公没有什么问题；她双侧输卵管通畅，也没发现其他异常。为此，盼子（女）心切的小两口常常忧心忡忡。

　　这天，小两口慕名来到某医院生殖医学中心就诊。医生了解他们的情况后，告诉雨娟：“为了进一步检查不孕原因，你最好在下次月经来潮前1～2天或12小时内来医院做一次刮宫检查。”

　　听说要“刮宫”，雨娟有点摸不着头脑：“听说只有意外怀孕做人工流产时才刮宫，我又没有怀孕，为什么也要刮宫呢？”

　　医生对雨娟说：“的确，因某种原因如意外怀孕、胎儿畸形等，需要终止妊娠时，医生会给孕妇做刮宫术流产，这是治疗性刮宫。而我将要给你做的刮宫，是诊断性刮宫，简称诊刮。诊刮是妇科检查中常用的方法，主要是通过刮取子宫内膜组织做病理检查来确诊疾病，从而指导治疗方案，以争取最好的治疗效果。你婚后多年不孕，原因可能有多种，如卵巢病变、输卵管病变、子宫病变等。如在月经来潮前1～2天或12小时内做诊刮，可以了解子宫内膜对性激素的反应及变化是否正常，了解卵巢的功能和排卵情况，明确引起不孕的真正原因。若子宫内膜为分泌期改变，说明卵巢有排卵。做诊刮时，需同时扩张子宫颈，这可以增加患者术后受孕的机会。”

　　“那诊刮会不会很痛？”听了医生的介绍，雨娟担心地问。

　　医生说：“诊刮是妇科小手术，手术操作很简单，将宫颈扩开后，用刮匙轻轻搔刮子宫腔壁，将刮出的组织做病理检查。在整个过程中，女性仅感到下腹部隐痛、酸胀。与人流刮宫相比，两者的操作目的是不同的，因此，诊刮的疼痛远远低于人流刮宫。”

    接着，医生告诉雨娟，诊刮不仅可帮助确诊不孕不育的原因，还有如下多种用途：

　　早期发现疾病　对不规则阴道出血的患者做诊刮，将刮出的子宫内膜送病理检查，可了解子宫内膜的厚薄和病理变化等，用以诊断或排除常见的子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、绒毛膜癌或子宫内膜结核等。如子宫肌瘤向宫腔内突出，诊刮时宫腔内有形状异常的感觉；若医生怀疑患者患子宫内膜癌，特别是绝经后（或更年期）出现阴道流血的女性，常可进行分段诊刮，就是先刮取子宫颈组织后，再刮取子宫体部的组织，并将刮出物分别进行病理检查，这样可以明确病变部位和累及程度，以及对疾病进行准确的分期，从而帮助医生制订治疗方案及估计预后效果。

    鉴别功血类型　若患者有功能失调性子宫出血（简称功血），其子宫内膜会发生相应的改变，通过诊刮，并根据子宫内膜的变化，可鉴别功血是排卵型还是无排卵型。在正常情况下，子宫内膜在月经第2～4天应完全脱落。排卵型功血时，由于黄体萎缩不全，可使月经淋漓不尽或持续时间过长，在月经来潮的第5天做诊刮，病理检查可发现子宫内膜为分泌晚期子宫内膜。无排卵型功血时，在月经来潮的12小时内刮宫，病理检查可发现子宫内膜为增殖期改变，这是因为卵巢不排卵，无黄体激素作用，所以子宫内膜不发生分泌期变化。

    探查闭经原因　对于闭经的患者（除外妊娠），可随时实施诊刮，了解子宫内膜对激素是否有正常反应，以此诊断闭经是因子宫病变引起，还是因卵巢或垂体病变引起。

　　此外，有些进行内分泌治疗的女性，通过刮宫检查其子宫内膜组织的改变，可以判断在内分泌治疗过程中所取得的疗效。

　　半个月后，雨娟在月经来潮的当天就到医院做了诊刮，病检提示子宫内膜组织存在典型的结核结节，确诊为子宫内膜结核。医生安慰雨娟：“患子宫内膜结核后，有时患者没有任何症状，而且多数是不孕的。不过，只要早期进行彻底的抗结核治疗，修复病变组织，可生长出正常的子宫内膜，如果输卵管没有阻塞，还有怀孕的可能。当然，最好待病情稳定五年或五年以上再考虑怀孕，这样比较安全。若急于怀孕，有可能使已静止的结核病灶卷土重来，这对孕妇和胎儿都不利。”

　　得到明确诊断后，雨娟接受了规范的治疗。她相信，将来自己一定能生一个健康活泼的宝宝。

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