微波治疗：留住“流血不止”的子宫

　　月经是女性的一种正常生理现象，是性成熟的标志。从青春期开始的月经初潮到更年期的最后一次月经，子宫内膜随着卵巢的卵泡发育、性激素的周期性变化而周期性地脱落和出血，即为月经。月经周期的计算是从此次月经的第１天到下次月经的第１天，平均２８～３０天为一个周期，现公认２０～３６天的月经周期为正常范围，也有人认为在４０天之内若无其他病理现象，亦属正常。经期是指月经血持续的时间，一般为２～７天。月经期的血量即经量因人而异，与遗传和环境因素有关，平均６０毫升；每次月经量长期在８０毫升以上，可以认为是月经过多。

　　最常见的月经异常，医学上称之为功能性子宫出血（简称功血），是指月经失去其正常而有规律的周期，代之不同频率的经量过多、经期过长的子宫出血。医学上常将功血分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类。有排卵型功血多发生在育龄妇女，表现为月经过多，月经前后淋漓出血，或在月经中期排卵后激素水平波动而出血，即排卵期出血。无排卵型功血多见于青春期和更年期。在无排卵的月经周期中，雌激素水平波动变化莫测，因而月经来潮的日期也无法预知，经期长短不一，从１～２天到１０多天，甚至可达１个月以上，经量多少不定，可淋漓不断也可大量出血。

　　反复的月经过多、经期过长，必定影响工作及生活，造成患者的情绪抑郁、烦躁。出血过多过久会表现贫血外貌，严重的贫血影响精神状态，导致精神委靡不振，甚至贫血性心脏病。短时间大量出血还可出现休克等危重情况。

　　功血的治疗应根据病人的年龄及生育要求而考虑。激素替代治疗仍然是目前治疗的主要手段，对于不能耐受激素治疗副作用或药物保守治疗失败的病例，过去不得不采取子宫切除术，虽可根治，但恢复时间较长。

　　该如何治疗这“流血不止”的子宫呢？微波子宫内膜去除技术可做到这点。

　　大家对微波并不陌生，微波炉、手机都有微波， 但医用微波和上述消费电子产品发出的微波并不等同。医用微波属高频电磁波，分为分米波、厘米波、毫米波三个波段。分米波的频率范围为３００～３０００兆赫（波长１００～１０厘米），厘米波的为３０００～３０，０００兆赫（波长１０～１厘米），毫米波的为３０，０００～３００，０００兆赫（波长１～０．１厘米）。由于微波弥散性大，它传输时须用特殊的传送系统，包括波导管与辐射器。临床上，微波治疗方式有三种：①经体表治疗：利用辐射器使电磁波通过皮肤作用于病变组织。由于微波对组织的穿透力较弱，经体表治疗只适用于较表浅的病变；②组织间透热治疗，又称刺入式治疗：治疗时针状辐射器刺入病变组织内，如恶性肿瘤微波治疗；③体腔内透热治疗：治疗时将辐射器放入体腔内，微波子宫内膜去除术即属此种治疗。

　　微波子宫内膜去除术是将微波能源导入宫腔，通过微波辐射所致热效应，使组织温度升高，直至热凝固和变性，久之纤维化。对于直径在０．３厘米以内的小血管，微波还有封闭止血作用。引起子宫内膜全层热凝固纤维化后，子宫内膜不能再生，从而达到子宫止血、减少经量及人为闭经的目的，因而是治疗难治性功能性子宫出血（功血）的有效方法。

　　微波子宫内膜去除术简单、安全，适用于经药物治疗无效、希望保留子宫的功血患者；无生育要求的患者；子宫小于１０孕周、宫腔规则的患者；因严重的内科疾患如高血压、心脏病等不能耐受子宫切除的功血患者；顽固性子宫出血的血液病患者；等等。

　　４５岁的江女士，月经过多数年，常因反复大量阴道流血导致贫血住院治疗。最近，她接受了微波子宫内膜去除技术治疗，既保留了完整的子宫，又得以彻底根治月经过多及痛经，还一改过去抑郁、焦虑的情绪，不再成为妇科病房的常客了。

　　但是，微波子宫内膜去除术也不是万能的，子宫恶性肿瘤及巨大子宫肌瘤等则是微波子宫内膜去除术的禁忌症。

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