输卵管不通怎么办

    璇来找我，开门见山就问：“输卵管炎会导致不孕症吗？输卵管不通怎么办？为什么我的命这么苦，总要遭遇这些不幸？”璇是我的病人，也是我的朋友。我们之间有种特殊的默契，无须多言就能彼此理解。她是一个感情细腻的人，但似乎因此遭遇了很多不幸。这不，刚刚走出失恋痛苦的阴影，却又陷入了不孕症的烦恼。

    第一次见到璇是在急诊室，她吞服了１００片安眠药已经昏迷了几个小时，经过洗胃、透析等处理，悠悠转醒了。由于她是我接诊的病人，心里格外多了分关心，待她身体渐渐恢复些时，我试图消除她心里的包袱。大概是同龄人的缘故，我们谈得很投缘，我因此知道关于她和杰的故事。她一遍遍问：“我真的想不明白，难道１０年的感情抵不过３个月的了解吗？”杰是她的男友，两人已经要谈婚论嫁。近１０年的感情确实令人感动，两人一路扶持，终于奋斗到一起，原以为可以从此长相厮守，万万想不到的是，杰到北京学习了３个月后一切都变了。

    感情上受过伤害的璇再不相信这世上有什么真正的爱情，她和伟结婚只是为了填补生命中的这段空白。伟只是默默地关心她，没有海誓山盟，没有海枯石烂，但也许平平淡淡才是生活的真谛。一晃两年过去了，璇失落的心情渐渐平复，日益增长的母性使她想要一个孩子，可上天偏偏与她作对，越是想要的东西越是盼不到。迫不得已她又一次来到医院，初步检查的结果证实她的输卵管有慢性炎症，通而不畅。璇为此而郁郁寡欢。“又不是绝症，怕什么，大不了做试管婴儿嘛！更何况你还没有治疗过，怎知治不好呢？”我半开玩笑地说。“真能治好吗？”她一脸怀疑。“不一定啊，但我会介绍最好的妇科医生给你，一切看你的造化了。”在妇科专家的指导下，璇先做了输卵管碘油造影，明确了病变的部位和性质，又经过超短波等物理疗法及几个疗程的输卵管内注射药液，几个月之后，她竟然顺利怀孕了。

    再见到璇，她已是一个准妈妈了。

    医生点评：人的一生要面对很多挫折和不幸，其中感情是主观的，需要自我战胜才能走出低谷；疾病是客观存在的，只要能正确认识、对待并积极治疗，很多时候是可以妥善解决的。

    凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未曾妊娠者，称为不孕症。从未怀孕者称原发性不孕症，曾有过妊娠而后未避孕连续两年不孕者称继发性不孕症。引起不孕的因素有很多，比如卵巢不能正常排卵，精液及精子质与量的异常等。其中男性因素约占４０％，女性因素约占６０％，而女性因素中输卵管因素是引起不孕症的最常见原因。而输卵管炎引发的输卵管阻塞尤是不孕的元凶。女性输卵管在人类生殖系统内所扮演的角色宛如七夕夜里连系着牛郎和织女、让有情人相见的鹊桥，也就是说，输卵管便是精卵相会、结合受精的地方。因此，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用。一旦输卵管有任何病变而影响到这三大功能，就可能造成不孕症。造成输卵管病变的最常见原因是感染，如淋球菌、支原体、衣原体、结核菌感染等引起的输卵管炎、盆腔炎最容易造成输卵管阻塞病变。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后，因为分娩或流产时所造成的产道损伤及胎盘剥离面，或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体进入内生殖器的途径。此外，输卵管发育不全、子宫内膜异位症、手术后等很多原因都会影响到输卵管的功能而导致不孕。

    要判断输卵管是否通畅，应以子宫输卵管造影及腹腔镜为主。当疑有管壁粘连或管腔闭塞时，亦不应放弃治疗，这时可采用物理疗法及中药治疗。物理疗法包括超短波、离子透入、短波透热等，以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解粘连。此外还可采用宫腔注射的方法，通过宫腔注射，不但可减轻输卵管局部的充血、水肿，抑制纤维组织形成及发展，还可达到溶解或软化粘连的目的，注射时的压力亦有分离粘连的作用。经过上述方法治疗后，可再做碘油造影以确定输卵管通畅与否，如果不通，要先明确堵塞的部位，然后再考虑是否适于做输卵管成形手术。手术前应根据不同的病变部位及粘连堵塞的范围，选择适当的手术方法，以保证成功率。手术后是否能够怀孕，要看治疗后输卵管是否通畅以及通畅的程度。如果完全通畅，功能恢复，便可恢复正常生育功能；如果通而不畅、便有可能发生输卵管妊娠，造成宫外孕。复通术后的输卵管妊娠发生率约为２％～８％。如果术后仍完全不通，则不能怀孕。这时大概只能利用试管婴儿技术来怀孕了。

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