预防乳腺癌 两大乳房异常切勿忽视

　　近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，并呈年轻化趋势，尤其是在北京、上海等大城市。上海是乳腺癌发病数上升最快的城市之一，据调查，2010年上海市区新增3800个乳腺癌患者，平均每天约有10个女性查出乳腺癌。可以说，乳腺癌是第一号的“红颜杀手”。

　　研究发现，乳腺癌的发生多具有以下高危因素：

　　遗传因素 有研究发现，母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌患者的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌患者的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。

　　精神抑郁 据调查，性格内向，长期抑郁，生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪不稳定。 还有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，且长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”。

　　这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。

　　初潮早、绝经晚 月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。初潮早、绝经晚是乳腺癌常见的危险因素。

　　未婚未育 有些女性过着单身贵族或丁克族生活，不成家、不要孩子，这些因素都可能引发乳腺疾病。流行病学研究表明，女性婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用。

　　电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。乳腺对电离辐射致癌效应敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。

　　以前患过乳腺疾病 曾患某些慢性乳腺病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等），会增加发生乳腺癌的风险。

　　防治，从及早发现开始

　　在各种癌症中，乳腺癌是最有可能被治愈的，因此及早发现，及早治疗就成为防治乳腺癌的首要工作。那么，从哪些地方能及早发现乳腺癌的“蛛丝马迹”呢？

　　乳房肿块

　　乳房肿块，这往往是乳腺癌的早期症状，临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有怎样的特征呢？

　　部位 为了便于对乳房肿块进行描述，医学上以乳头为中心，用垂直和水平两条直线垂直相交，将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限（即靠近腋窝的部分），其次为内上象限。

　　数目 乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见，其次为双侧或单侧多发肿块。

　　大小 没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。

　　表面及边界 乳腺癌一般多为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可以呈扁片状。表面结节感，无清楚的边界。但应对那些肿块比较小、边界清、有时也可呈扁片状、表面光滑等很像良性肿块的单发结节提高警惕。

　　硬度 乳腺癌多为实性肿块，触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖者的乳腺肿块容易被脂肪组织包绕，不易早期发现。

　　活动度 患病初期，肿块较小，活动度较大，但这种活动度的特征，是肿块及其周围软组织一起活动，与良性纤维腺瘤的那种广泛推动的性质不同。晚期肿瘤时，乳腺癌常常与胸壁黏连而完全固定。

　　疼痛 乳腺癌早期通常无痛，仅有10%以下的患者自觉患处轻微不适。晚期癌肿侵犯神经时则出现疼痛。

　　值得注意的是，乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。当这种局限性腺体增厚，伴有结节感和明显扩大趋势，且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时， 尤其要警惕，切不可当作乳腺增生而误诊。

　　乳头溢液

　　乳头溢液伴有以下因素者，患乳腺癌的几率较大：①患者年龄在40岁以上，特别是超过59岁；②溢液为血性或水样；③单侧、单孔导管溢液；④伴有乳房肿块。

　　乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大：①患者年龄在40岁以下；②乳头有滤泡或脓性液；③双侧、多孔溢液；④无乳房肿块。

　　皮肤异常

　　乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。

　　黏连 是指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短，牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷，状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。

　　浅表静脉曲张 常见于生长较快或肿瘤体积较大时。肿瘤表面的皮肤菲薄，其下浅表血管特别是静脉迂曲、扩张。

　　红肿 是炎性乳腺癌常出现的一种体征。伴皮肤水肿、颜色由淡红到深红。开始局限，不久就扩展到大部分乳腺皮肤。

　　水肿 乳腺癌的皮肤水肿被形容为“橘皮样变”。即皮肤表面毛囊处形成许多点状小孔，看上去像橘子皮一样，这往往是乳房皮下淋巴管被癌细胞所阻塞，或位于乳腺中央区的肿瘤浸润使乳房淋巴液回流受阻所致。橘皮样变往往属典型的晚期表现。

　　溃疡 乳腺皮肤破溃形成溃疡，呈菜花样，经久不愈。病灶周围可出现卫星结节。小结节相互融合，形成暗红色弥漫片时，往往是乳腺癌晚期皮肤改变之一。

　　乳头改变 乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩等。

　　淋巴及远处转移

　　乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。乳腺癌淋巴转移时可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。

　　转移初期，淋巴结小而硬，融合时有“沙粒样感觉”。晚期时，腋下淋巴结可压迫静脉，影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块，直径在0.5～5厘米大小不等。

　　此外，癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时，可出现相应的症状、体征，这是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器（肺、胸膜、纵隔）、骨、肝和脑。

　　肺转移 早期多数无临床表现，仅在胸部X线平片发现单发或多发的结节阴影，以双肺多发为多见。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状，可以出现胸腔积液、伴呼吸困难、气管移位，胸部叩诊实音的胸膜转移，还可以见有呼吸困难，进食阻挡感或声音嘶哑的肺门、纵隔转移。

　　骨转移 可见有转移部位的骨疼痛，压缩性骨折等表现。

　　肝转移 多发生在晚期病例。当出现肝区疼痛、肝肿大、肝功能障碍、黄疸、腹水等症状和体征时，往往已伴有全身转移。

　　脑转移 常伴有剧烈头痛，同时有相应的神经损害症状和体征。

　　总之，一旦发现乳房的异常表现，应当主动到医院请医生进行专业检查，并注意有无转移。无论是乳腺癌早期还是晚期，及早发现病情的变化，对争取有效的治疗都是十分必要的。