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宫外孕发病率成倍增长 成女性健康新杀手

2013年01月17日  来源:《家庭医生》  作者:严金莲  家庭医生在线

 在我国的一些大中城市中,宫外孕发病率较之往年,也有成倍反弹。由于本病有着难诊断、易误诊、发病率高和早期症状不典型等多种特点,已成为威胁广大女性健康的一大“杀手”。

  险,“宫外孕”误做“胃肠炎

  祝婕是一家外企公司的职员。在外人眼里,每天出入写字楼,安坐在宽敞明亮的办公间里,还拿着丰厚的薪水,那感觉一定挺滋润。其实个中酸甜苦辣的滋味只有她自己才知道。公司的管理很严格,工作量又大,每天都有数不清的文件要处理,有时一忙起来,加班加点成了家常便饭,因此晚餐常常是拖到8、9点工作完成后才能吃上,有时干脆就跟同事去咖啡厅喝杯咖啡,吃两个面包了事。经常的饮食不规律,让祝婕添了个慢性胃炎的毛病,她一直都在服药,问题倒也不算太大。

  今天,公司因忙着为第二天的一个展览做准备,整个部门的人都一直忙到晚上差不多10点,经理请大家一起外出夜宵。祝婕白天忙了一天,也没顾上吃什么,肚子在咕咕地提抗议了,所以这一次她比平时就多吃了那么一些。然而这一次肚子得到了满足,人却变得不舒服起来。回到家不久,祝婕就觉得腹部隐隐作疼,她以为是老毛病又犯了,吃了几粒胃药就上床了,但翻来覆去就是睡不着,疼痛也越来越厉害了,似乎有刀子在肚中割一般。祝婕实在忍不住了,叫醒老公大伟。大伟听说后,吃惊不小,他不敢怠慢,赶紧扶着祝婕打的到了医院。急诊科医生检查发现,她的血色素含量明显偏低,急诊B超提示腹腔内有少量积液,怀疑她是宫外孕。祝婕和大伟都不敢相信,原本以为是吃坏了肚子,最多是个胃肠炎,怎么会是宫外孕呢?不过最终医生证实了这一诊断,经过紧急抢救,祝婕总算闯过了鬼门关。

  医生点评:正常情况下,受精卵在子宫腔内着床、生长和发育,如果受精卵发育成囊胚之后,在子宫腔外的器官或组织中着床并发育,即称做宫外孕。根据着床部位的不同,可有输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最多,约占90%以上。由于输卵管等部位壁薄腔小,根本不适合孕卵的生长、发育。因此,输卵管妊娠的结果,必然是发生输卵管妊娠流产,或输卵管妊娠破裂,引起剧烈疼痛和腹内出血,严重地威胁着病人的生命。

  那么,宫外孕是怎样发生的呢?常见的病因包括有:慢性输卵管炎,由于炎症使输卵管黏膜壁粘连、狭窄,导致管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送;输卵管发育异常,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育;盆腔肿瘤,由于肿块的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,而影响孕卵正常到达宫腔。此外,做过输卵管绝育术、子宫内膜异位症患者也都容易发生宫外孕。

  上面的故事中,祝婕误将腹痛当做胃肠炎,险些延误治疗。确实,宫外孕的早期症状并不明显,而腹痛是患者就诊时最主要症状。宫外孕的三大症状为停经、腹痛与少量阴道流血。多数病人在发病前有六周左右的停经史,当胚胎在一侧输卵管发育成长时,会使孕妇感到一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大,使输卵管破裂,便会出现剧烈下腹疼,并常伴恶心呕吐。停经后,病人常有不规则阴道出血,颜色深褐,量较少,一般不超过月经量,但淋漓不净。由于内出血和剧痛,常可使病人出现晕厥和休克。因此,一旦发现上述症状,家人应及时将其护送到医院诊治,以免耽误抢救时机。

  宫外孕术后,能否再圆母亲梦

  黎越非大学毕业后来到广州工作,第二年就认识了现在的男友文嘉。33岁的文嘉经营着一家大型房地产公司,称得上是一位年轻有为的成功人士。在一次舞会上,两人初识,并很快坠入情网。这以后两人出双入对,文嘉对自己的这位漂亮女友很得意,而越非也从自己的同事、伙伴羡慕的眼光中找到满足感。文嘉虽说在商界驰骋多年,但其实是个很有情趣的人:他会记得在越非的生日献上鲜花和戒指,常常深夜亲自开车带越非在整个城市里兜风,节假日还特地抽时间陪她逛街、郊游。这也都是让越非很感动的地方。

  不过,因为他性格,文嘉一向说一不二,容不得受一点点束缚。两人开始接触那阵子,他也用过一段时间安全套,总说感觉不好,最后索性不再用。越非心想不用就不用吧,往往事后采取补救措施。然而百密一疏,和文嘉相识两年多来,越非做过两次人流手术,这也多少让她有点不安。因此,这一次她发现自己又停经多日时,就告诉文嘉说可能又怀孕了,不想再做人流。文嘉也曾听医生说过人流次数多了可能影响生育,他答应陪越非去医院检查,真的有了BB就生下来,并马上结婚。听了这话,越非很高兴,趁着文嘉有空闲,两人高高兴兴地到了医院。谁知医生在经过详细检查后,让她尽快住院。确诊结果她是异位妊娠。虽然手术很成功,不过越非还是很担心,自己会再得宫外孕吗?还有生育的希望吗?

  医生点评:现代社会中,人们的观念不断发生着变化,婚前同居、人流现象也日益普遍,然而,很多人并不知道,这些行为可能导致严重的后果,特别是对女性身体产生的伤害。比如,人工流产容易导致子宫内膜的创伤,使得胚胎不易在宫内着床;或因子宫内膜炎等因素波及输卵管,发生输卵管炎,并逐渐形成慢性炎症、粘连、管腔变狭窄等,从而导致宫外孕。宫外孕给女性的身心健康以至生命安全造成了很大威胁。虽然宫外孕能够有效治疗,不过不少患者仍然有着与上文中越非同样的忧虑。

  其实,患宫外孕后能否再次妊娠,主要得看治疗的方法以及双侧输卵管的情况。近年来,由于对输卵管妊娠多采取保守性手术,使得其再次生育的机会大大增加。一般来说,患者一侧输卵管因病变切除后,对侧的输卵管可以正常妊娠。但若因炎症通而不畅时,仍有再发宫外孕的可能。据统计,曾发生过宫外孕的女性中约有10%会再次得宫外孕。因此,有过宫外孕的女性,应在术后做输卵管造影检查,如果通畅才可放心妊娠,而且最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。在怀孕初期,一旦出现腹痛、不规则的阴道出血,应及时就医。

  广大育龄女性为了自身健康,需要多些对宫外孕知识的了解,加强自我防护措施。如注意个人卫生习惯、避免不洁性生活、尽量不做或少做人流手术,而对于曾有过附件炎、盆腔炎病史的女性更应提高警惕。一旦发现有停经、腹痛、阴道出血等症状,应尽早去医院检查。由于宫外孕的症状常常不典型,因此,加强孕早期的监测也很重要。通过加强自我预防和早期诊断,宫外孕是完全可以控制的。

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(责任编辑:陈添许 )

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