子宫肌瘤该不该“一刀切”？

近年来，子宫肌瘤发病率在城市女性人群中逐年升高，并呈现年轻化趋势，许多女性担心复发和恶变，首先想到的就是开刀。子宫肌瘤到底该不该“一刀切”？除手术、激素外，究竟还有没有更好的方法治疗？

目前，很多女性一旦遭遇子宫肌瘤，便认为治疗就应该“一切了之”，这其实是错误的观念，子宫不仅是孕育宝宝的场所，还参与女性的内分泌和免疫调节，决定着女人一生的健康与美丽。由于子宫肌瘤患者通常采用肌瘤剥离术甚至子宫全切等，一方面容易对女性脆弱的生殖内分泌系统造成伤害，常会引起诸如色斑早衰、更年期提前、夫妻生活不和谐、免疫功能下降、植物神经功能障碍以及骨质疏松等症状的出现；另一方面，即使手术已彻底切除了患者体内的肌瘤，但由于造成肌瘤生长的致病内环境依然存在，在术后仍易重新长出新的肌瘤。

中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，由于“血瘀成徵”，以往在治疗子宫肌瘤时，大多以“活血化瘀、软坚散结”之法一味攻伐肌瘤，纵有一些疗效，却难以提高。然而，近年来，上海中医妇科界发现肌瘤一旦形成，邪气愈盛，正气愈伤，久而久之则形成邪盛正虚，虚实错杂之痼疾。因此在治疗原则上，目前上海中医妇科界强调“攻补兼施、扶正以除积”，建立起了“补肾健脾、疏肝解郁、祛瘀散结”三法并举的全新诊疗方案。一方面，通过中医辨证调理，可控制肌瘤生长乃至缩小肌瘤；由于中药的效力在体内的蓄积，还能在停药一段时间里仍持续发挥作用，从而使得肌瘤的增长受到进一步抑制；另一方面中药的治疗彻底改变了肌瘤增长的内环境，使肌瘤的生长缺乏支持而进一步缩小，能有效防止复发。

值得一提的是，子宫肌瘤绝大多数属于良性，恶变比例不到千分之一，患者切不可心急而采取“一刀切”的办法，应根据不同的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况应选择不同的治疗方法。例如，病人年龄在20多岁，对婚育有要求，临床症状不明显，应尽量采用中医保守治疗；30岁到45岁左右已婚育女性，如肌瘤在6厘米以内且无恶变可能，也勿轻易开刀，避免色斑早衰、更年期提前等发生；45岁以上开始有绝经现象且症状不明显的，可采用围绝经期期待疗法配合适当中医药调理，其子宫肌瘤会日渐萎缩。