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子宫内膜异位症
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子宫出血应该做哪些检查

2014年06月03日      家庭医生在线

检查目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的经量过多,经期延长,或表现为不规律的子宫出血,时流时止,血量也时多时少。排卵供血一般无疼痛失血过多时常伴有贫血

一、病史

仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体

注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查

未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查

目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

1、诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

2、排卵和黄体功能监测。

(1)基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

(2)阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

(3)激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

(4)超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

3、血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

4、肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

5、卵巢功能检查

6、宫颈刮片细胞学检查:对有性交出血或检查宫颈有触血者,应行宫颈刮片细胞学检查,可发现早期宫颈癌。

7、阴道镜检查:对于宫颈刮片细胞学检查发现可疑癌细胞者,而局部无肉眼可辨认的癌灶,应行阴道镜检查,在可疑病变区取活检,可提高早期宫颈癌的诊断率。

8、宫颈及宫颈管活体组织检查:是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。可直接在可疑病变部位取活检,或采用临床上常用的四点活检法,选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9,12点处取活检。

9、宫腔镜检查:可直视宫腔,若有可疑癌灶生长,能直接观察病灶大小、生长部位、形态、并可取活组织送病理检查。

10、B型超声检查

B超检查是目前妇科诊断中的一个重要工具,临床应用较广,用于确定肿瘤范围,随诊治疗情况,以及寻找原发灶。

11、CT检查

可显示肿瘤的部位、大小、形状、质地及肿物邻近组织的侵犯,以协助诊断、临床分期及设计放射治疗方案

(责任编辑:吴洁媚 )

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