家庭医生在线首页 > 妇产 > 妇科疾病 > 月经疾病 > 月经不调 > 正文

垂体性闭经诊有哪些表现

2017-04-13 10:25:25      

垂体性闭经指垂体分泌功能障碍和器质性病变所致的闭经,包括垂体前叶功能减退症、垂体肿瘤、空(泡)蝶鞍综合征、高泌乳素血症及原发性垂体促性腺激素缺乏症。那么垂体性闭经有哪些表现呢?

1、垂体前叶功能减退症(Sheehan综合征):除继发性闭经外,病史中有产后出血、感染、休克史,量早表现为产后无乳汁分泌,继之闭经,第二性征及性器官明显萎缩。实验室检查各种促性素值皆低于正常。其他内分泌测定T3、T4、TSH、E2、皮质醇等均为低值。

2、垂体肿瘤:垂体肿瘤最常见为垂体前叶肿瘤,是引起闭经的最常见的器质性病因,可分为催乳激素腺瘤(闭经溢乳综合征)、生长激素腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、促肾上腺皮质激素瘤(柯兴综合征)、无功能垂体腺瘤、促性腺激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。凡直径小于10mm称微腺瘤,大于l0mm者称巨腺瘤。内分泌症状视瘤细胞分泌功能与垂体正常组织受损害况而定。

(1)临床表现:垂体肿瘤起病缓慢而隐匿,早期可无症状。

①闭经和月经紊乱:依发病年龄而不同,青春期前发病者表现为原发性闭经,青春期后发病者表现为继发性闭经。月经紊乱表现为月经稀发,经量少或不规则阴道出血。

②泌乳:为本病主要症状,但多数病人未必出现。多为双侧性,也可呈现单侧性。

③头痛:早期为持继性钝痛。位于两额部、前额、眼球后或鼻根部,也可呈胀痛伴阵发性加剧。如头痛剧烈,呈弥漫性并呕吐,提示肿瘤侵犯面广,引起颅内压升高所致。

④视力障碍及复视:垂体肿瘤的早期症状为视野缺损,多为两颈侧偏盲,由于肿瘤向鞍上扩展,压迫视神经交叉所致,亦有一侧性或两侧性视力减退,甚至失明。

⑤脑脊液鼻漏及鼻船:由于肿瘤破坏蝶鞍鞍底及蝶窦所致。

⑥其他:有体重增加、水肿、巨人或肢端肥大、毛发脱落、多毛等。

(2)特殊检查

①X线检查:头颅正例位及断层片:显示蝶鞍增大,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,蝶鞍变形,入口增大如杯状,骨质常被吸收、破坏。可通过头侧位断层相测量蝶鞍前后径、深度及宽径,并计算其体积。正常垂体只占蝶鞍体积的50%。

②CT及MRI检查:有助于早期发现垂体微小腺瘤。

②气脑造影:表现为鞍上池和第三脑室前部受压变形,有时气体可勾画出肿瘤的部分轮廓。

④FSH、LH、TSH、ACTH及GH:血浆水平均低于正常低限,显示垂体功能减退。

⑤PRL:PRL>100ftg儿,则垂体肿瘤可能性很大。

⑧垂体兴奋试验:可区别病变在下丘脑或垂体。

⑦垂体、甲状腺功能检查:如注射TSH后无明显增高表示垂体储备功能不足。基础代谢率降低,在-15%~-35%之间;血清蛋白结合碘低于正常;甲状腺吸131碘率降低;血测定T3、T4低于正常。促甲状腺激素兴奋试验(以甲状腺吸131碘率作为指标)不明显。

⑧垂体、肾上腺皮质功能检查:24小时尿17–羟皮质类固醇及17–酮类固醇显示正常,有时偏低,严重者更低。对促肾上腺皮质激素的反应可正常,有时偏低,严重者无反应。对甲毗酮试验反应可正常、减弱以至消失。

3、空(泡)蝶鞍综合征(empty sella综合征):表现于原发性或继发性闭经,病人多肥胖少数有头痛、鼻溢。由先天性蝶鞍硬膜横腮缺陷,使蛛网膜下腔扩张并向蝶

(责任编辑:陈晓 )

相关推荐

文章关键词:

垂体性闭经的症状有哪些?

垂体受损垂体瘤增大可压迫具有分泌GnH功能的细胞;垂体放疗或手术后,脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺……详细>>

垂体性闭经的治疗

手术治疗:垂体巨腺瘤有颅内高压和视交叉压迫症状者,应及时经蝶鞍显微手术切除这教之过去的开颅手术效果良好且更安全。术后可辅以放射治疗或药物……详细>>

垂体性闭经的病因有哪些?

垂体性闭经由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。继发性闭经属于病理性闭经。前者系指凡妇女年满18岁或……详细>>

垂体性闭经的预防措施是什么?

垂体性闭经由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。通过病史和检查首先摒除生理性闭经或生殖器官病变。进一……详细>>

垂体性闭经的检查诊断方法是什么?

继发性闭经属于病理性闭经。前者系指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者,后者是指凡妇女曾已有规则月经来潮,但以后因某……详细>>

  • 陈艳

  • 朱南孙

  • 曹树军

  • 吴瑞瑾

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]